第八章-病性辩证.pptVIP

第八章 病性辨证 概说：在中医理论指导下，对病人表现各种症状、体征进行分析、综合，辨别病性的辨证方法。 病性是指病理变化的本质属性，是导致疾病当前证候的本质性原因，也称为病因。 内容：包括六淫、气血、津液、阴阳、七情等证候。 意义：是对疾病当前病理本质的辨识，可直接指导立法，处方和治疗。亦为脏腑等其他辨证打下基础。 第一节 辨六淫证候 一、风淫证 1、概念：指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现符合风性特征的证候。 2、病因：外感风邪 3、临床表现： （1）风邪袭表：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，或有鼻塞，清涕、喷嚏，咽喉疼痛，咳嗽等症。 （2）风犯皮肤：皮肤瘙痒，丘疹，病癳。 （3）风袭经络：肌肤麻木不仁，口眼歪斜。 （4）风湿流窜关节：肢体关节游走性疼痛。 （5）风水束肺：突然面部浮肿。 4、常见证型 风寒、风热、风火、风湿、风痰、风水、风毒等证。 5、审证要点：微恶风，微热，汗出，脉浮缓，风团，瘙痒，麻木，肢体关节游走性疼痛，面睑浮肿。 二、寒淫证 1、概念：寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的证候。 2、病因： （1）淋雨，下水，衣单，露宿感受寒邪。 （2）嗜食生冷食物。 3、特点：起病急，病势较剧。 4、分类：伤寒，中寒。 5、临床表现： （1）伤寒证：又名外寒证，表寒证，寒邪束表，太阳表实证。 病机：寒伤卫阳。 表现：恶寒，发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳嗽，气喘，痰白清稀，舌苔白，脉浮紧。 （2）中寒证 病机：寒邪内侵，损伤阳气。 表现： 寒邪客肺:咳嗽，哮喘，咯白痰。 寒滞胃肠:脘腹疼痛，肠鸣腹泻，呕吐。 寒滞肝脉:肢体厥冷，拘急，无汗，肢体踡卧。 津液未伤:口淡不渴，面色白或青，小便清长。 舌脉:舌苔白，脉沉紧，沉迟，沉弦有力，或伏。 6、常见证型 （1）病位：寒邪客肺，寒滞胃肠，寒滞肝脉，寒凝心脉，寒凝胞宫。 （2）病因：风寒，寒湿，凉燥，寒痰，寒饮，寒凝气滞，寒凝血瘀，寒伤阳气——虚寒，亡阳。 7、审证要点：新病突起，病势较剧，有感寒原因，寒冷。 三、暑淫证 1、概念：感受暑热之邪，耗伤津液，以发热口渴、神疲气短、汗出、小便短黄、舌红苔黄干为主要表现的证候。 暑证有严格的季节性，与火热证不同： （1）传变快，多见气分证。 （2）发热高。 （3）易闭心神。 2、病因：感受暑邪。 3、临床表现 （1）暑伤气阴： 恶热，汗出——暑热升散。 气短神疲，肢体困倦——耗气。 口渴喜饮，小便短黄——伤阴。 舌红苔黄或白，脉虚数。 （2）暑闭气机：胸闷，腹痛，呕恶，无汗，气喘。 （3）暑闭心神：卒然昏倒，昏迷。 （4）引动肝风：惊厥，抽搐。 4、常见证型； 暑湿袭表，暑伤津气，暑闭气机， 暑闭心神，暑热动风。 5、审证要点： 发热，口渴，汗出，神疲，尿黄。 四、湿淫证 1、概念：外感湿邪，或体内水液失常而形成湿浊，阻遏气机及清阳，以身体困重、肢体酸痛，腹胀腹泻、纳呆、苔腻脉濡为主要表现的病证。 2、病因： （1）外感湿邪（淋雨下水，居处潮湿，冒受雾露）。 （2）内生湿邪，脾失健运，病理产物。 3、临床表现 （1）湿郁肌表：头重如裹，嗜睡，身体困重，肢体关节、肌肉酸痛，皮肤湿疹、瘙痒，面色晦垢。 （2）湿伤脾胃：胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，大便溏稀，小便浑浊，带下量多，舌苔滑腻，脉多濡缓或细。 4、常见证型： （1）病位：湿遏卫表，湿凝筋骨，湿痰犯头，湿困脾阳，湿热蕴脾，肝胆湿热，肠道湿热，膀胱湿热，湿热下注。 （2）病因：风湿，暑湿，水湿，痰湿，湿毒证。 5、审证要点：困重，酸楚，痞闷，腻浊。 五、燥淫证 1、概念：感受燥邪，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的病证。 外燥证：感受外界燥邪，多见于秋季。 内燥证：疾病过程中，血虚，阴津亏损致机体失润而表现为干燥的证候。 2、病因： 感受外界燥邪，多见于秋季。 初秋气温为温燥，深秋气凉为凉燥。 特点： （1）皮肤，清窍，肺系干燥症状为主。 （2）口渴，尿少，便结等津液亏少症。 3、临床表现 （1）燥伤皮肤：皮肤干燥，甚至皲裂，脱屑。 （2）燥伤清窍