手足口病培训.pptVIP

* * * * * * 血常规 血生化 ＣＳＦ 病原学检查及血清学检查 胸片: 可表现为肺纹理增多，网格状、斑片 状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺 出血征象。 MRI ：脑干及脊髓灰质损害 ECG：窦速或窦缓，QT延长或ST-T改变 * （一）临床诊断标准 1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可以不发热。 2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环系统功能障碍等表现，实验室检查可有WBC增高、CSF异常、血糖升高。胸片、MRI、EEG、ECG可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检测进行诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病 * （二）确诊病例 具备以下条件之一即可确诊 病毒特异性核酸检测阳性 分离出肠道病毒 急性期与恢复期肠道病毒中和抗体滴度4倍升高。 * 具有以下特征，尤其3岁以下患者，有可能在短期内发展为危重病例 1. 持续高热 2. 精神差、呕吐、肢体肌阵挛（惊跳）、肢体无 力、抽搐 3. 呼吸、心率快 4. 出冷汗、末梢循环不良 5. 血压升高或降低 6. WBC明显升高 7. 血糖高 * （一）普通病例 1. 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。 2. 对症治疗：退热、雾化 * （二）重症病例 1. 密切观察病情变化，有条件时进行心电监护 2. 神经系统受累的治疗 （1）限制液体入量，以50—60ml/kg.天为宜 （2）降颅压：甘露醇0.5—1g/kg.次，每4—6小时一次静推，必要时加用速尿及糖皮质激素。 （3）IVIG：总量2g/kg 1957年在加拿大流行时首次分离出CoxA16,数年后的报导几乎都由CoxA16引起HFMD流行。日本从1968-1974年散发HFMD病人仍以CoxA16分离阳性率最高。实验证明,各地分离CoxA16野病毒与实验室保存的标准毒株在血清学上有一定差异,而每次大流行中分离的病毒株其性状也不完全一致,说明病毒在传播过程中出现变异,用标准免疫血清难以中和CoxA16变异株。 。我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为CoxA16引起。 xxx医院感染科 xxx * 流行概况 手足口病基本知识 手足口病预防控制措施 * 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 * 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71），埃可病毒等20余种。 最常见为CoxA16及EV71型 * * 属于RNA病毒 对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道: 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述HFMD(Hand foot and mouth disease) 1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 1972年美国首次分离出EV71病毒 * 1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道，但缺乏病原学支持 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行，1986年又出现爆发。两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9% * 2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理，24小时报告） 安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都有报告 * 2011年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。 * 2017年1-8月，共报告290例手足口病 高发地区：凤城街道及晏