流感样病毒调查报告.pptVIP

GDCDC GDFETP 一起流感样病例暴发的调查分析 说 明 本案例编写 广东省现场流行病学培训项目根据实际案例改编 主要改编者：吴能简 罗会明 等 时间 4学时 方法 参与式，讨论 对象 从事流感流行病学人员 学习目的 通过本案例的学习，应进一步思考或了解 1.什么叫暴发？流感暴发？ 2.暴发传染病报告方法与程序 3.确定暴发调查的病例定义 4.流感暴发调查的采样、检测注意事项及结果分析要点 5.如何确定流感样病例暴发的病原 6.流感暴发调查指引 思考1 关于暴发 什么叫暴发？ 什么叫流感暴发？ 什么样的流感发病情况需要上报？ 背景一 2004年9月29日，南方某省A市疾病预防控制中心接报： 该辖区B县疾病预防控制中心 “关于B县C镇三所中小学校2000多师生发生流感的调查报告”。 A市疾控中心办公室接到报告后 即派流行病学专业人员赴现场协助调查处理工作， 上报，同时将B县疾控中心初步调查报告传真给 A市卫生局 市委 省疾病预防控制中心 思 考 2 你如何评价A市疾控中心办公室在接到本次疫情报告时的处理？ 报告 核实 派人到场 等 思 考 3 如果由你处理（市CDC），你在接到本次疫情报告后，在上报前应该核实、进一步了解哪些信息？ 进一步的信息 与诊断及临床特征有关的信息： 主要临床症状体征、典型（严重）病例、直接死因。能诊断为流感吗？ 临床化验。 实验室的特征是什么？是否已做了相关的检测以排除已知的病原？实验室检测：常规、特异？ 用了什么治疗方法？有什么效果？ 与描述流行病学有关的信息： 以前发生过类似的情况吗？此病的基线？ 三间分布如何？时间、地点、人群分布特点 其他学校发病？除学校外，其他人群发病情况如何？ 进一步的信息 与可能病因有关的问题有： 呼吸道传播？ 三间学校近期有无共同的特殊的群体活动？ 与管理有关的问题有： 当地已经做了什么工作？有什么效果？ 谁参加了调查？调查结果？ 当地的卫生官员认为发生了什么？ 思 考 4 假如你作为省疾病预防控制中心人员（专业人员或负责人）： 1.报告？ 2.现在由你决定是否派人到现场，为什么？ 3.如果派，你将派哪些人到现场调查？ 4.出发前，需要进行哪些准备？（应急箱） 参考之 1.报告？ 传染病疫情报告（个案） 突发公共卫生事件报告：报厅，网络直报 2.现在由你决定是否派人到现场，为什么？ 即派的理由 缓派的理由 不派的理由 参考之 3.如果派，你将派哪些人到现场调查？ 流行病、实验室（病毒学）检验专业人员 是否请临床专家？ 因病情似乎不严重、不复杂，可暂不考虑请临床专家。 4.出发前，需要进行哪些准备？（应急箱） 呼吸道疾病（流感）个案调查表及相关技术资料； 采集样本的器材和保存液等； 个人防护用品； 钱和通讯用品；等。 背景二 2004年9月29日上午 A市疾控中心派出的3名工作人员 对B县C镇疫情暴发现场开展了流行病学调查 背景二 1、基本情况 该镇地处沿海，总人口约4.5万人，居住在镇城区内常住居民约1万人。 2、发病情况 调查组通过学校部分教师了解到，在9月开学初就已经出现了流感样病人，但人数较少，未引起校方重视。自9月25日起，发病的学生逐渐增多。 截止9月29日止，据县疾病预防控制中心通过学校老师报告资料统计 该镇二中、一中、中心小学校等三所学校，共报告流感样病例336人，其中学生293人，教师43人 主要临床表现为突发高热、咽痛、咳嗽等流感样症状，大多数轻症病人无需治疗，严重者经当地卫生诊所或医疗站治疗后痊愈。 背景二 3、确定病例定义 为了进一步有哪些信誉好的足球投注网站病例，调查组确定本起暴发的病例定义为： 2004年9月1日以来，该镇一中、二中、中心小学出现发热、咳嗽（头痛、身痛）、咽痛、流涕（眼红）、畏寒等流感症状之一者。 思 考 5 关于病例定义： （1）为什么要确定病例定义？ （2）你如何评价上述“病例定义”？ 病例定义 规范的病例定义确定： 如果某人归类为患该病，应列为调查病例 临床标准： 时间、地区、人群 简单、实用、目的 监测/现场病例定义不同于诊断标准 敏感性和特异性 病例定义原则 一般来说，定义病例最好运用简单和客观的方法早期调查应使用“松”的病例定义，以保证不漏掉病例。 由于该病原未查明，病例定义仅能根据流行病学史、临床表现、血象（白细胞计数及分类）、肺部影像学划分，可分疑似病例、临床诊断病例；确诊病例需待该病原明确，病原检测及血清学方法建立。 无论你使用哪种标准，对所有被调查对象必须运用同一种病例诊断标准并保证无偏倚。 如何评价上述“病例定义”？ 时： 地： 是否有理由局限在三间学校？ 其他学校？ 非学校呢？ 人： 症状特征表达是否简明？ 敏感和特异？ 背景三 2004年9月30日上午 省疾控中心专业人员与A市副市长、卫生局长