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苯巴比妥 对中枢神经系统有抑制作用，作用程度与剂量有关 小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量止惊 可诱导肝微粒体酶活性，用于新生儿高胆红素血症。 药代学特点：半衰期较长，84~108h； 静注3min脑内药物浓度可达高峰； 肌注20-40min脑内方达有效浓度 故肌注不能很快止惊。 剂量：镇静、抗癫痫：1-2mg/kg/次，tid，po； 催 眠：2-5mg/kg/次，睡前，po 抗高胆红素血症：5-8mg/kg/天. 抗惊厥：6-10mg/kg/次，iv. 必要时4h后重复，最大量0.2g/次。 注 意： 用此药可引起巨幼红细胞贫血和维生素D缺乏，应补充相应的维生素。 偶可引起重型多形性红斑。 苯巴比妥 咪达唑仑（咪唑安定，力月西） 有抗焦虑、镇静、催眠、肌松、抗惊厥作用 用于失眠症，外科术前麻醉诱导及持续镇静。 不用于精神症及抑郁症。 重症肌无力及过敏者禁用 可成瘾，有戒断症状。 负荷量：0.1~0.3mg/kg，iv， 维持量：0.5~8ug/kg/min持续泵入 丙泊酚（异丙酚） 短效静脉麻醉剂； 起效快、苏醒快、功能恢复完善； 需在严密监护下使用； 30s-1min起效，停药后约30-60min逐渐清醒； 麻醉诱导：2.5 mg/kg，iv， 麻醉维持：4～6mg/kg/h，持续泵入 ICU镇静：0.3～0.4mg/kg/h，持续泵入 注 意： 1，速度过快呼吸抑制； 2, 输注综合征； 3，高脂血症。 一种广谱抗癫痫药。 可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。 主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发作)。对复杂部分性发作也有一定疗效。 癫痫持续状态用量： 先以15mg/kg，缓慢推注， 后以1mg/kg/h，持续泵注24h， 抽搐控制后序贯为口服治疗（20-30mg/kg/d）。 丙戊酸钠 不良反应： 1. 肝功能损害； 2. 消化道紊乱(恶心、胃痛)多在治疗开始时，不需停药，可在数天内消失； 3. 皮疹。多形性红斑、Steven-Johnson综合征； 4. 血小板减少，凝血时间延长； 5. 轻度震颤、昏睡或木僵，并导致一过性昏迷(脑病)。 禁 忌 症：有肝病或明显肝功能损害时禁用。 注意事项： 1. 进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。 2. LDH、ALT、AST轻度升高，提示无症状性肝脏中毒。胆红素升高， 提示潜在的严重肝脏中毒。 3. 用药前和用药期间监测血常规、肝、肾功能。最初半年内最好每1～2月 复查一次肝功能，半年后复查间隔酌量延长。 4. 还应监测血药浓度、脑电图等； 5. 如拟停药，应逐渐减量，以防再次发作。 患儿女，4岁，以“发热10天，呼吸困难、精神差1天”入院。诊断为“重症肺炎（多耐肺炎链球菌），脓毒性休克，呼吸衰竭、心力衰竭、中度贫血”。 病例 4 脓毒性休克的紧急救治 休克的原因分类 失血性休克 快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。常见于外伤出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 创伤性休克 严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起的休克 烧伤性休克 大面积烧伤伴有大量血浆丧失者 感染性休克 严重感染特别是G-感染常可引起感染性/脓毒性休克 过敏性休克 给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。 心源性休克 大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克 神经源性休克 剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克 肾上腺素 心肺复苏时的首选药物，α和β受体兴奋剂。 主要作用： 1.α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压↑ 2.β1受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑ 3. β2受体兴奋→支气管平滑肌舒张+毛细血管通透性↓→改善通气 4. 直接作用于