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医学课件园 卵巢和睾丸原发肿瘤 卵巢和睾丸的组织结构 卵巢 1）多潜能表面（体腔）被覆上皮 2）全能生殖细胞 3）多潜能性索-间质细胞 睾丸 无被覆上皮 性索-间质 原始性腺中生殖细胞周围的间质向特殊 方向分化，并呈索条状排列 卵巢肿瘤分类 生殖细胞 15%-20% 3%-5% 0-25+岁 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒癌 卵巢肿瘤分类 来源 性索-间质 发生率 5%-10% 占卵巢恶性肿瘤 2%-3% 年龄 所有年龄 类型 纤维瘤 颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 间质-支持细胞瘤 转移 5% 5% 各异 全能生殖细胞(germ cell) 精原细胞瘤 胚胎性癌 ( seminoma ) ( embryonal carcinoma ) 无性细胞瘤 ( dysgerminoma ) 多胚层分化 (外、中、内) 胚外分化 畸胎瘤( teratoma ) 滋养层 卵黄囊 良性 恶性 绒毛膜上皮癌 卵黄囊瘤 ( choriocarcinoma ) ( yolk sac tumor ) 畸胎瘤（teratoma） 绝大多数卵巢生殖细胞肿瘤是畸胎瘤，其中90% 以上是良性 分类: 根据有无未成熟组织分 1）良性（成熟）囊性畸胎瘤 benign (mature) cystic teratoma 肉眼：囊性肿物，内充满油脂和毛发， 并可见长牙齿的结节状突起 畸胎瘤（teratoma） 镜下 主要由外胚层构成，可见成熟内、中胚层组织 2)不成熟恶性畸胎瘤 immature malignant teratoma 肉眼：实性，油脂、毛发、牙齿不常见 镜下：可见未成熟组织：幼稚神经组织最多见 预后 与组织分级和临床分期相关 组织发生：卵巢的颗粒细胞和卵泡膜细胞, 睾丸的间质细胞和支持细胞 临床：任何年龄 分泌性激素，导致内分泌异常功能 生物学特性：多数为良性 病理特点：囊腺瘤或囊腺癌(cystadenoma/cystadenocarcinoma) 单纯/乳头，单房/多房， 黏液/浆液 生物学特性：1）良性： 浆液性肿瘤占60% 黏液性肿瘤占10% 2）交界性：局部侵袭，低度恶性 3）恶性 预后： 黏液液性比浆液性好 * * 来源 表面上皮细胞 发生率 65%-70% 占卵巢恶性肿瘤 90% 年龄 20+岁 类型 浆液性 黏液性 性索-间质肿瘤 sex cord-stroma tumor 卵巢生发上皮肿瘤 (surface epithelail cells tumor) * * * * *