水电解质及酸碱失衡患者护理.pptxVIP

5月27日，一条寻找失联弟弟和其同学的微博被众多网友转载，两名吉林大学生相约徒步穿越内蒙古西部的巴丹吉林沙漠，17日进入大沙漠，原定于27日中午走出沙漠，但到下午也没有消息。当地政府立即组织人员搜救。29日0时20分许，“阿拉善右旗官博”发布消息称，“有牧民发现2名失联游客的行踪。” 随后救援人员克服困难，连夜跋涉，于29日6时分别到达发现地。经确认，失联游客潘某某已经昏迷，随车医护人员立即对其组织实施救援；另一名失联游客赵某已无任何生命体征，确认死亡。”;第二章 水、电解质及酸碱代谢失 衡患者的护理;第一节 概述 第二节 水电解质平衡失调 第三节 酸碱平衡失调 第四节 水电解质和酸碱代谢失衡患者的护理;第一节 概述 ;体液分布：;人体体液分布的三个间隙：;电解质： 细胞外液： 主要阳离子：Na+(135-150mmol/L) 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液： 主要阳离子： K+(3.5-5.5mmol/L) ,Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质 渗透压： 细胞内、外液相等 290--310mmol/L ;二、体液平衡与调节 ;2、电解质平衡与调节;3、体液平衡与调节 主要通过神经—内分泌系统进行调节 1、渗透压调节系统 水分↑ ↓ 细胞外液渗透压↓ ↓ 下丘脑-垂体-血管升压素系统 ↙ ↘ 口渴中枢抑制 血管升压素分泌↓ ↓ ↘ 饮水 ↓ 肾小管对水的重吸收↓ 尿量↑ ;2、容量调节系统 肾素-醛固酮系统 细胞外液↓ ↓ 肾素分泌↑ ↓ 血管紧张素原 ↙ ↘ 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅰ ↙ ↘ 收缩血管 醛固酮分泌↑ ↘ 促进远曲小管和集合管对水、纳的重吸收和K+的排出 ↓ 尿量减少、细胞外液增加 ↓ 循环血量增加血压回升 下丘脑-垂体后叶-血管升压系统恢复和维持体液渗透压 肾素-醛固酮系统恢复和维持血容量 ;三、酸碱平衡与调节;肾 是酸碱平衡调节的最重要器官，通过排出固定酸和过多的碱性物质以维持正常的血浆HCO3-浓度，保持pH稳定 调节机制： ①排H+ ② HCO3-重吸收 ③ 分泌NH3和H+，二者结合形成NH4+ ④ Na+-H+交换、Na+-K+交换，排出H+ ;第二节 水、电解质平衡失调 一、水和钠代谢异常 ;（一）高渗性脱水 定义：又称原发性脱水，指细胞外液失水多于失钠，血钠浓度高于150mmol/l，细胞外液呈高渗状态的脱水。 病因： 1、摄入水分不足：无法饮水，应用高浓度肠内营养液，静脉注射大量高渗性液体等 2、水分丢失过多：大量出汗、糖尿病患者血糖未控制导致高渗性利尿等 病理生理： 高渗性脱水时，由于失水量绝对或相对多于失钠量，细胞外液渗透压增高，水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内液减少。严重时，脑细胞可因缺水而发生功能障碍。 ;临床表现： ;辅助检查： 1、血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度和血细胞比容升高 2、尿常规检查：尿比重增加 3、血生化检查：血清钠浓度＞150mmol/l 治疗原则： 1、尽早去除病因 2、补液 补液种类：低渗液（0.4