慢病管理健康促进第一部分.pptVIP

“ ” “ ” * 怎么做呢 慢性病与健康促进 大纲 慢性病管理与健康管理重要性 何谓慢性病？慢性病盛行率 慢性病管理模式 慢性病管理(CDM) 疾病管理 个案管理 社区健康管理 疾病预防 健康促进 议题 渥太华五大行动纲领 健康城市、健康营造 前卫生部部长陈竺 我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗为主向预防为主转变。 每个人都要建立起对自己的健康负责任的意识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期阻断，小病不要变成大病。 13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。 社区卫生服务机构与医院的分工 CHS机构 疾病筛查 病例随访管理 常见病处理/生活方式干预 并发症发现/转诊前处理 医院 疾病确诊 治疗方案确定 疑难病诊治 危重患者抢救 科研、教学 CHS发展趋势 慢性病管理：随意?规范化?个性化(控制) 目标：疾病诊疗?疾病管理?健康管理 照顾/参与对象：患者?高危人群?健康人群 成本/效益提高：个案?单病种?社区健康 学术：向专科学习?让专科参与?共同创新 作用：弥合裂痕，创造和谐健康 慢性病定义 「具有一种或一种以上特性的疾病或病况，如患病时间长、有不可恢复的病理状况、会遗留残障、视病况需要不同的复健训练、需要长期追踪照护等，即可谓之『慢性病』」 (美国慢性病委员会；1956) 其他几种较简短、方便、实用之慢性病定义，如「病变达三个月以上者」；「身心之某一病变最少在六个月以上，致影响职业或身心活动者」；「需要长期医疗、护理、复健、或特别机构的特别照顾之病变者」等列属慢性病范畴的通俗叙述，常反复被延用着。 慢性病之滥觞 在一个世纪前，已注意到人的死因有一大部份须归因于慢性病，如美国纽约市于1900年，包括老人、年轻人及小孩子等各年龄层中有26%死于慢性病，到了1940年，此数字已提升至70%，其间虽有因疾病或病况之归类知识及技术之落差，但不可否认者为慢性病逐渐腐蚀个人之健康，终让人提早在不理想之健康状况下步入生命的终点。 美国的Edward L Bortz于半个世纪前率先将慢性疾病或病况称为”The chronic invalid” (Bortz, 1948)。当时，已发现到人的平均寿命会因慢性病而缩短，且各种慢性病患之平均年龄分布亦有其特殊之处，如所有慢性病患者之平均年龄约为56岁，结核病患者26岁，烧烫伤患者19岁，癌症、中风、动脉硬化性心脏病及老年性骨折等常见之老人或慢性病患者则约为75岁。 全球慢性病的流行特征及现状（一） 在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。 2001年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万的60%，全球疾病负担的47%。 全球慢性病总死亡的50%为心血管疾病 79%在发展中国家，大多数年龄在45-65岁之间 全球慢性病的流行特征及现状（二） 世界卫生组织预测： 2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75% 占疾病负担的60% 其中：冠心病71% 脑卒中75% 发生在发展中国家 糖尿病70% 我国慢病的流行趋势 每年我国约有600——700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人 慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上 慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞” 有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接＋间接） 3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者 （卫生部、科技部、国家统计局） 中国居民健康现状 慢性病的分类（一） 按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为： 1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫） 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化 慢性病分类（二） 5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等 慢性病防治的目的 降低慢性疾病的发生率 减轻疾病的严重性 推迟其失能的开始 延长国人的寿命 -Doll R. Preventive Medicine, 1985 “ ” “ ” * 怎么做呢