儿科疾病营养治疗.pptVIP

一、营养因素 锌摄入不足 动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收 坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌丰富 植物性食物含锌少，素食者容易缺锌 全胃肠道外营养 未加锌也可致锌缺乏 吸收障碍 各种原因腹泻妨碍锌的吸收 谷类食物含大量植酸和粗纤维 均可与锌结合而妨碍其吸收 牛乳含锌量与母乳相似 45.9～53.5μmol/L(300～350μg/dl) 吸收率 牛乳 39% 母乳 65% 长期纯牛乳喂养 缺锌 需要量增加 婴儿生长发育迅速阶段 组织修复过程中 营养不良恢复期状态 对锌需要量增多 未及时补充，可发生锌缺乏 二、营养治疗 预防 坚持母乳喂养 早开奶 人初乳含锌量较高，达306μmol/L 4～6月龄 添加辅食（蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏等） 人工喂养 强化锌的婴儿配方奶 养成良好的饮食习惯（偏食、挑食，少吃零食） 缺锌的情况 早产儿、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤、 长期静脉补液，均应适当补锌 饮食治疗 采用母乳喂养 鼓励多进食富含锌的动物性食物 常吃瘦肉、肝、鱼、蛋类等含锌丰富的食物如牡蛎、肝、鱼、瘦肉、蛋类等 药物营养补充 选用口服葡萄糖酸锌 剂量为锌元素0.5～1.0mg/kg/d 相当于葡萄糖酸锌3.5～7.0mg/kg/d 2～3个月为1疗程 对于不能口服或口服吸收不良者可用静脉给药 每日锌用量为： 早产儿 0.3 mg/kg 足月儿至5岁 0.1 mg/kg 5岁以上 2.5～4.0mg/d The End 儿科疾病的营养治疗 张 爱 珍 医学与生命科学学院 发 热腹 泻营 养 不 良苯 丙 酮 尿 症小 儿 锌 缺 乏 一、营养因素 体温每升高１℃，基础代谢增加13％ 正常成人 基础能量的需要量为100% 败血症增加到的140% 脂肪是贮存能量的主要形式,80%～85%来自脂肪 蛋白质分解加速，肌肉释放丙氨酸，呈负氮平衡 代 谢 发热 体重 氮质 发 热 发热 胃液分泌减少 短期饥饿反应 脂肪分解代谢增加同时，糖原异生作用加强 肌肉释放的丙氨酸 转换成葡萄糖 葡萄糖是大脑的主要能源 输入葡萄糖可防止体内蛋白质消耗 每输入100g葡萄糖，可节约50g蛋白质 肝 脏 二、营养治疗 营养治疗的目的是合理安排饮食，支持代谢 采用流质、半流质、软饭 提供足够水分、维生素 优质蛋白： 乳类、蛋类、鱼类、鸡 高糖食品： 藕粉、水果等 少食多餐 发热患儿食谱举例 蛋白质41.8g 脂肪40.6g 糖类175.1g 总能量5024.1kJ(1200.8kcal) 餐 别 内 容 食 物 重 量(g) 7:00 粥 米 30 肉 松 肉松 15 9:00 甜牛奶 牛 奶 200 糖 15 11:00 挂 面 面 粉 50 鸡 蛋 鸡 蛋 50 肉末菜泥 猪 肉 20 白菜泥 50 油 10 15:00 水 果 苹 果 100 17:00 白米粥 米 30 小包子 面 粉 50 鱼丸青菜汤 鱼(去刺) 50 青菜 50 油 10 一、营养因素 1.急性腹泻 (1)营养素吸收率降低 排泻物中丢失大量氮、脂肪、碳水化合物、维生素、营养素 吸收率减少 氮质为45％、脂肪43%、碳水化合物为55% (2)丢失大量水分及电解质 等张性脱水病人,水分丢失100ml/kg 钠丢失8～10mmol/kg，钾丢失8～10mmol/kg 腹 泻 ２.慢性腹泻 (1)营养不良 长期摄入减少 营养物质供应减少 肠道丢失增加 (2)营养不良影响腹泻的痊愈 ①必需氨基酸吸收不良，影响组织修复 ②小肠粘膜双糖酶活性减低 双糖吸收不良，引起渗透性腹泻 ③免疫功能、抵抗力降低，是构成慢性腹泻的重要因素 二、营养治疗 １、急性腹泻 (1)对因治疗 控制肠道内外感染 (2)治疗原则：含钠口服液和/或静脉补充 轻度：补充口服补液盐 纠正脱水，维护肾功能 短期禁食 + 静脉输液 时间6-8小时 (3)肠道内营养 5%米汤 部分母奶及米汤 脱脂奶 脂肪含量0.5%-1.5% 胡萝卜汤 富含电解质和果胶 利于大便形成 腹泻：进食和吸收减少 肠粘膜损伤的恢复 代谢旺盛使营养需要量 限制饮食过严 禁食过久 营养不良 酸中毒 病情