医务科制度培训(第七期).pptVIP

* 4.2.4.3医疗风险防范制度 二、加强对下列重点病人的关注与沟通： 1、低收入阶层的患者。 2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3、自费患者。 4、在与医务人员接触中已有不满情绪者。 5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 6、本人对治疗期望值过高者。 7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 8、发生院内感染者。 4.2.4.3医疗风险防范制度 9、病情复杂，可能发生纠纷者。? 10、住院预交金不足者。 11、已经产生医疗欠费者。 12、需使用贵重自费药品或材料者。 13、由于交通事故有可能推诿责任者。 14、经他人介绍者。 15、患者或家属具有一定医学知识者。 16、艾滋病患者。 4.2.4.3医疗风险防范制度 三、常规要求 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。 2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 3、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。 4.2.4.3医疗风险防范制度 4、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。 5、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 6、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。 7、各医技科室接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30 分钟内出具结果（个别检查项目除外）。 8、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 4.2.4.3医疗风险防范制度 四、特殊要求 1、流产手术前必须进行B 超检查，对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。 2、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。 3、各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者或家属尽充分告知义务。 4、介入治疗使用一次性贵重耗材，医师护士双方签字，并将一份条形码贴到病历中，一份介入室保留。 5、凡我院新开展的手术和项目，必须书面向医务科申报，批准后用于病人。 6、涉外医疗或邀请非本院医师必须履行正当手续。 4.2.4.3医疗风险防范制度 五、病历书写 严格按照《 医疗事故处理条例》、《 中华人民共和国执业医师法》、《2013年版 河北省病历书写规范》 的要求进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。 4.2.4.3医疗风险防范制度 六、收治病人 1、病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 2、对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。 3、凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。 4、病人在办理住院手续时，须签署委托书者，由受托人负责代理病人履行在院期间的知情权及选择权。 4.2.4.3医疗风险防范制度 七、三级查房及会诊： 1、查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行“三级医师查房制度”。 2、对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，主任（副主任）医师每周查房一次。 3、对于危重病人，必须及时查房和巡视。 4、杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。 5、对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。 6、各科保证对急诊的技术支持。 7、急会诊必须在10 分钟内到位。 8、涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。 4.2.4.3医疗风险防范制度 八、术前讨论 1、中等以上住院择期手术必须经过术前讨论，病历中要有详细记录，术者必须参加。 2、禁止以术前讨论代替三级医师查房。 3、同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时上台的术前讨论必要时要通知医务科参加。 4.2.4.3医疗风险防范制度 九、病人的知情同意内容如下