常见化疗药物使用顺序与机理.pptVIP

奥沙利铂（抗生素类） L-OHP（第三代铂类）避光 用5%葡萄糖溶液250-500 mL稀释，３ｈ 奥沙利铂主要用于以5-氟脲嘧啶续输注为基础的联合方案中。在联合方案中，5-氟脲嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解 血管刺激 骨髓抑制：较弱 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大 .奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。 奥沙利铂主要不良反应 急性短暂性外周神经病变： 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。 慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。 用药后３天避免寒冷—不吃、不吸、不摸（冰凉食品、金属制品），注意保暖是预防神经毒性的关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。 奥沙利铂 专用神经毒性分级标准 Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持 续存在 Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。 多西紫杉醇 多西他赛、希存、泰索蒂，艾素 不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌 2-8 ℃保存 剂量限制性毒性：白细胞减少 静脉炎、水肿综合征 只能静脉滴注。 滴注时间为1h。 为减轻体液潴留和过敏反应的发生率和程度，治疗期前预服糖皮质激素类药物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，8mg,bid×3d 利妥昔单抗 （美罗华） 规格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶装需储存于2-8 ℃ 制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存24小时 目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。 利妥昔单抗（美罗华） 输注方法： 1 、应用时先用生理盐水稀释到1-4mg/ml后摇匀，生理盐水100-500ml静脉缓慢滴注。滴注时间4-6小时。 首次滴注50mg/h，如无反应以每30分钟增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h 2、如果病人使用药品剂量是600mg，应先配100mg加入生理盐水100ml滴入，无过敏反应再配制500mg加入生理盐水500ml滴入。以减轻病人的经济负担。 美罗华 注意事项： 有药物过敏史的病人应当慎用。如发热、寒战、发抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。 为预防低血压，服用抗高血压药的病人可以在用药前12小时停用抗高血压药物。 本品不可与其他药物混用，也不可静脉推注。前后生理盐水冲管。 用药前可以给予苯海拉明预防过敏反应。 与顺铂合用可能导致严重肾毒性，不主张二者合用。 曲妥珠单抗（赫赛汀） 规格：440mg/瓶 输注方法： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。 3周方案：首次8mg/kg滴注180分钟，以后6mg/kg静脉滴注，每3周1次。 本品需要应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配制成溶液后供静脉注射。用专用溶媒溶解后的药液可在冰箱冷藏保存28天。 赫赛汀 注意事项 1、 过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、皮疹等主要发生于首次滴注后几分钟—120分钟，所以必须在给药前30-60分给予地塞米松和苯海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。 2、 对本品过敏者禁用， 对其他生物制剂过敏者应当慎用。 3、 不能用5%葡萄糖液稀释。 4、 本品不能静脉推注或通过其他途径给药。 5、 不可与其他药物混用。 化疗药物外渗的处理及护理 立即停药 冷敷或热敷 局部封闭 抬高患肢 保留针头，接注射器抽出渗出液 局部皮肤常规消毒 应用拮抗药物局部多点封闭，范围应超过渗漏部位3cm 及时报告医生，做好渗漏情况记录 保持患肢高于心脏20-30ｃｍ，避免下重。 １、冷敷可减轻蒽环类抗癌药物皮损程度，此类药物外渗后禁用热敷 。 ２、热敷适合于植物类抗癌药物外渗 。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。 临用前用5～10ml氯化钠溶解，立即注射。 偶见肝功能损伤引起的黄疸 常见脱发，出血性膀胱炎：尿频、尿急、血尿 VCR可阻止MTX从细胞内渗出，从而增强后者的细胞毒性。所以，先用VCR * 最常见的急性副作用是暂时性外周神经病变，其特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重。某些患者在食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。部分患者的肌电图显示正常神经传导的同时存在感觉过敏性神经病变。 上述症状通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，通常为轻到中度。 该毒性通常在剂量达到90mg/m2时出现，并随剂量增加而增加。但剂量达到200mg/m2时，75%的患者出现该毒性反应。当停止治疗后6个月内绝大多数患者的这一症