糖尿病护理查房.pptxVIP

护理查房1、2型糖尿病2、糖尿病肾病;分1型和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发于青少年，起病急，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。 “三多一少”即多食、多饮、多尿，体重减轻。多见1型糖尿病，2型糖尿病表现不明显或仅有部分表现。 2型糖尿病多见于中、老年人，起病缓慢，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感。 空腹血糖正常值范围3.9~6.1mmol/L 餐后2小时血糖正常值范围4.4~7.8mmol/L 随机血糖11.1mmol/L ;病情简介 患者陈守奇，男，82岁，于2017-4-12因呼吸困难1天由内一科转入，入室时呼吸促，深大，呼吸约26--30次/分，时有咳嗽。心率102次/分，血氧饱和度95%，四肢浮肿，全身散在瘀斑，入室后予鼻导管吸氧、心电监护、补液、适当补碱纠正酸中毒等处理。15时00分患者仍呼吸深大费力，血氧偏低，尿少，在床边插气管导管并上呼吸机辅助呼吸，做血液净化治疗，置右锁骨下静脉置管，胃管等处理。 2017年04月14日 患者神志清，精神差，伴发热；心电监护示心率失常，房颤率，血氧饱和度在95--99%，血糖升高，血压偏低，小剂量升压药维持情况下收缩压波动在95--120mmHg。应用呋噻米利尿，仍存在发热感染未控制现象，予加用左氧氟沙星，哌拉西林他唑巴加强抗感染，应用胺碘酮控制心率，胰岛素控制血糖等处理。 2017年04月19日 患者病情较前有所好转，神志清，大便失禁，心率不齐，活动后仍呼吸费力，已经停机拔除气管导管和胃管，鼻导管吸氧，流质饮食，乳酸复查已经正常。继续用胺碘酮维持心率、抗感染、营养心肌，调整肠道菌群，应用胰岛素控制血糖等处理。;辅助检查;二 、护理目标 1、患者呼吸平顺。 2、患者水肿减轻。 3、患者能保持足够的营养物质的摄入身体状况有所改善。 4、患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法。 5、住院期间感染得到控制。 6、患者未发生高血压危象。 7、患者未发生受伤现象。 8、患者低血糖反应的发生得到合理控制 ;。三 、护理计划 1、提供整洁、舒适、安静的住院环境加强与患者及家属沟 通使其能积极配合治疗。 2、向患者讲解疾病的病因、机理及疾病的变化过程检查及 检验结果及时告知患者及其家属。 3、准确记录24小时出入量，限制水的摄入定时测量体重、血压。 4、严格监测血糖避免低血糖反应发生。 5、预防并发症的发生。;护理问题及护理措施;三、体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关 1严格限制水钠摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量 +500ml 2每天晨起测量患者体重观察水肿的消长情况。 3记录24小时出入量 4遵医嘱使用利尿药并且密切观察药物的疗效和可能出现的副作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱如低钾、低氯血症应定期监测患者的血电解质。 5告知患者和家属出现水肿的原因如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。 ;四、营养失调 低于机体需要量 1、指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食如牛奶、鸡蛋 白、瘦肉、鸡肉等少食植物蛋白如花生、豆类及其制品可采用麦 淀粉作为主食。 2注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息促进睡眠。 3改善患者食欲提供整洁、舒适的进食环境进食前休息片刻少量多餐，嘱患者保持口腔清洁餐后漱口。 4限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食无尿时应控制在1~2g/d慎食含钾高的食物如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘子等。避免含磷高的食物如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。患者注意保暖防止受凉，定时监测体温变化。;五、知识缺乏 1向患者强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守低盐糖尿病饮食治疗的原则，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。 2根据病情和活动耐力进行适当的活动，用于增强机体的抵抗力避免劳累和重体力活动。 3定期检查血糖定期复查肾功能和电解质。 4嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物如氨基糖苷类抗生素等。 5遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮严忌肥甘厚腻之品并按需按量补充优质蛋白质。 6按时服用降糖药物积极控制血糖，尽量去除加重肾衰竭的诱因。 六、有低血糖的危险 1严格监测血糖。 2坚持服用降糖药物正确使用胰岛素。 3嘱患者少量多餐适当运动