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疼痛病人的心理护理 疼痛的流行病学： 欧美有35%的人患有慢性疼痛，我国还高于此数据 世界上每天约有550万人忍受癌痛的折磨，中国城 市居民约57%的人经历过不同程度的疼痛 疼痛的发展： 国际疼痛学会将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日” 中华医学会疼痛分会将每年的10月11～17 日定为“中国镇痛周” 什么是疼痛？ 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 研究证实， 心理性成份对疼痛性质、程度、分辨率、反应程度以及镇痛的效果十分重要 疼痛病人的心理护理： 疼痛的心理学特点 心理护理 一、疼痛的心理学特点 (一)高度个体化的主观体验 疼痛症状出现及疼痛强度与其心理状态紧密相连 如：抑郁常引起慢性和持续性疼痛 （二）具有明显的个体差异且不易适应 人格特征 早期经验 年龄及性别 （三）不同性质的疼痛刺激所伴随的心理反应存在很大的差异 急性危重病人的心理反应：恐惧、紧张 慢性疼痛的心理反应：抑郁 （四）疼痛对病人的心理具有双重意义 疼痛是一种心理防御症状 疼痛引起的消极而不愉快的情绪反应又是不良刺 激，可造成肌体自主神经系统功能的改变，对疾 病的预防产生不良影响 二、心理护理方法 疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较 多，必须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治 疗方能获得更理想的疗效。 常用的心理护理治疗方法有： 1、建立信赖关系 2、尊重病人对疼痛反应 3、宣教有关疼痛知识 4、减轻心理压力 包括： 心理暗示：言语暗示、药物暗示、镇痛情绪 催眠： 分散注意力：参加活动、音乐、深呼吸、 有节律按摩、松弛法、想象 … （1）对患者进行心理减压 同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感受 疼痛发作时立即来到病人面前给予安慰，握一下病人的 手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰和 鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛 （2）暗示、催眠疗法 采取良好的暗示疗法，可使患者感觉疼痛减轻甚至 疼痛消失 对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使患者全身心 放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高 其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果 （3）转移患者注意力，减轻患者对疼痛的知觉 多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足病人需要， 建立良好的护患关系，争取信任与合作 常与病人共同讨论感兴趣的问题，组织参加有兴趣的活动 可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力 → 从精神和肉体上的应激中解放出来 消除或缓解紧张性疼痛 4、指导想象 让病人集中注意力想象自己处于一个意境或风景中， 可以配上音乐，起到松弛和减轻疼痛的作用 做诱导性想象时，若让病人先做有节律的深呼吸， 自我集中注意力，全身放松，对减轻疼痛有良好效果 5、行为自我控制训练 帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现，如：鼓励病人 的积极行为，动员病人家属共同做好此项工作 6、分散疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应 （1）首先向患者讲解有关疼痛的知识，使病人明白疼 痛产生的主要原因、疼痛发作的类型以及目前疼 痛治疗方法及有效性，从而增强与疾病斗争的信 心，更能遵从医嘱，积极配合 （2）依据不同的患者，用恰当的语言交待诊治过程中 必须承受的痛苦。 如：肩周炎患者在接受按摩推拿治疗的同时，应告 诉患者在治疗中会感到不适和牵拉痛，应有思 想准备，并积极配合医生，才能取得满意效果 7、使用其他疗法帮助减轻疼痛 （1）音乐疗法 可播放轻松愉快的乐曲，运用音乐分散患者的 注意力，以缓解疼痛 （2）欢乐疗法 笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、 最良好的制剂，笑能减轻疼痛，笑能医治疾病 笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药 播放一些喜剧