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教 案 课程名称 耳鼻咽喉-头颈外科学 授课专业及层次 临床医学本科 授课内容 绪论；鼻部解剖及生理；鼻外伤 学时数 2 教学目的 认识耳鼻咽喉科学历史、现状与发展，学科的范畴与特点； 认识鼻部的基本解剖和生理，认识解剖生理与疾病的关系； 3.认识鼻部外伤的种类和临床特点 重　　点 1．外鼻支架及构成，外鼻静脉血循环特点及临床意义。 2．鼻腔外侧壁和鼻中隔的组成与结构。 3．鼻中隔前下方黎氏动脉丛的组成与临床意义。 4．鼻窦的分组及各窦开口部位。 难　　点 外鼻静脉血循环特点，鼻窦分组及窦口位置 自学内容 使用教具 板书、挂图、模型、多媒体教学 相关学科知识 解剖学，生理学 教 学 法 讲授法、启发式教学 讲授内容纲要、要求及时间分配 绪论 一、基本概念或关键词：耳鼻咽喉头颈外科学。 二、主要教学内容： 1.耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。 2.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史发展方向。 3.耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。 4.耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术、新成就。 鼻部解剖及生理 一、定义 二、外鼻 1. 形状 2. 支架 3. 外鼻皮肤 4. 外鼻静脉回流 2分钟 8分钟 5分钟 25分钟 姓名_ _ 　 2011 ～ 2012 学年第 二 学期 时间_2012-03-08_ 节次_5,6 讲授内容纲要、要求及时间分配（附页） 三、鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 四、鼻窦 1. 上颌窦 2. 筛窦 额窦 蝶窦 鼻外伤 基本概念或关键词： 鼻骨骨折，脑脊液鼻漏，击出性骨折，击入性骨折。 二、主要教学内容： 1.鼻骨骨折的临床表现、诊断和处理。 2.击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。 3.脑脊液鼻漏的诊断。 4.脑脊液鼻漏的保守治疗方法、手术适应证。 5.脑脊液鼻漏的手术方法。 35分钟 25分钟 10分钟 10分钟 鼻部解剖与生理 一、定义： 鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。 注：外鼻位于面部中央。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散。鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体。 鼻是呼吸道门户，也是嗅觉器官。 二、外鼻： 外鼻：由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形。 （一）形状：形似一基底向下的三棱锥体，突出于面部中央。 （二）支架：由骨和软骨共同构成。 骨：额骨鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：隔背软骨、大翼软骨。（各软骨之间为结缔组织所联系。） （三）外鼻皮肤：鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛，可移动，鼻尖和鼻翼部皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，富于大量皮脂、汗腺，是疖肿痤疮的好发部位。 （四）外鼻静脉回流：外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。 临床意义：面静脉无瓣膜，血液可上、下流通，根据面部静脉走行，面部危险三角区为鼻根部、两唇角三点连线所构成的区域，当鼻或上唇患疖肿处理不当或随意挤压，则脓栓可随静脉血流流入海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。 外鼻静脉与海绵窦的关系 外鼻静脉与海绵窦的关系 三、鼻腔 （一） 定义： 鼻腔：鼻中隔将其分隔为左、右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。 注：为顶窄底宽，前、后径大于左、右径的不规则狭长腔隙，前起自前鼻孔，后止于后鼻孔并通向鼻咽部。 （二） 鼻前庭 前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 鼻阈相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 注：鼻前庭覆盖皮肤，是外鼻皮肤的延续，在鼻阈处向后则移行为固有鼻腔的粘膜，皮肤长有鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，为鼻疖的好发部位之一。 （三） 固有鼻腔：通常简称鼻腔，前起鼻内孔，后止于后鼻孔，有内、外侧和顶、底四壁。 １、内侧壁：即鼻中隔。由鼻中 隔软骨、筛骨垂直板及犁骨组成， 外被粘膜。 鼻中隔支架 鼻中隔支架 　 软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合形成毛细血管网称为利特尔区（ Little area）。 　 此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管