等级评审的PDCA质量持续改进.ppt

等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进 内容提要 医院等级评审标准要求 （4、2、5、1 ） （ 4、2、5、2） PDCA循环的简介 PDCA运用的实例。 背景：1 第四章《医疗质量安全管理与持续改进》 4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 【C】 1.医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 2.医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 【B】符合“C”，并 职能部门用 1～2 件临床近期事实说明，能将管理工具运用于日常质量管理活动。 【A】符合“B”，并 医院领导至少用2件近期事实说明，对落实情况进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。  4.2.5.2 各科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。 【C】 各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。 【B】符合“C”，并 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40%。 【A】符合“B”，并 有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床、医技科室大于 60%。 背景2、标准条款的性质结果 A B C D 优秀 良好 合格 不合格 有持续改进成效良好 有监管有结果 有机制 且能有效执行 仅有制度或规章，未执行 PDCA PDC PD 仅P或全无 背景3、新一轮医院等级评审的特点： 1、指导医院加强日常管理与质量持续改进 2、注重内涵管理和过程管理（原来注重检查文字材料，注重管理制度文件、各种记录、仪器设备等，转变为实地检查制度与流程的执行力的评价，注重医院管理内涵的评价） 3、评审方法改变--“追踪检查法”（现场评审的方式是通过一个事例、一个病人的服务全过程，将所涉及各专业和科室的标准条款贯穿在一起整体评价）。 4、运用PDCA管理工具 PDCA循环 PDCA循环又叫戴明环（戴明轮），是美国质量管理专家（统计质量控制之父之称）的戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母。 PDCA循环转动过程(计划→实施→检查→处理)这个过程是通过这四个阶段来实现的。 按照这样的顺序进行质量管理并且不停顿地周而复始地运转的的循环过程。PDCA是世界上常用的一种管理模式，得到了广泛的应用，并取得了很好的效果。PDCA理论存在所有领域。　　 PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广 PDCA循环及其特点 7 巩固成果 8 处理 遗留问题 1 找问题 2 找原因 3 确定目标 4 改进计划 6 检 查 5 实 施 基本程序 四个阶段 八大步骤 C D A P PDCA循环的特点 1、大环套小环， 小环保大环，小环里面又套更小的环，大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证，彼此协同，互相促进（医院各级质量管理都有一个PDCA循环，各级部门的小环都要围绕着医院的总体目标，朝着同一个方向转动） A C D P C A P D A C D P PDCA循环及其特点 PDCA循环的特点：在护理安全管理中 大环套小环，小环保大环，小环套更小的环，互相促进，推动大循环 A C D P C A P D A C D P PDCA循环及其特点 针头扎伤 压疮 跌倒 PDCA循环的特点 2、PDCA循环绝不是原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步，循环体现与时俱进、与时俱新。 A P C D C D P A 原有水平 新的水平 PDCA循环及其特点 原有水平 改进 新目标 新目标 不断改进 A P D C A P C D A C P D PDCA循环的特点 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的. 4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段（巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步的打算。 ） PDCA: 小结 P： 1. 分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行