汉非临床推广指导-精简版.pptVIP

无蓄积性 中毒 注射用丙戊酸钠～汉非?的优势 无认知影响 无心肺 功能抑制 无意识影响 无呼吸抑制 无血压影响 无成瘾性 无肝酶 诱导作用 安全用药量 空间大 生物利用度 近100% 广谱抗癫痫 国家医保药品 快速达到 血药稳态 围手术期预防癫痫发作 颅脑外伤后癫痫发作 癫痫持续状态 汉非? 神经内科、神经外科 总 结 足够的药量（支数） +有效的血药浓度 +足够的天数 =理想效果 中标价110元/支 * 3～4支/天 * 4～7天 =效益 良好的客情关系 +有力的学术支持 =长远市场发展 竞争厂家少 原研学术铺路 专业化推广 QA 最多一次用过15支/天，一个疗程有使用过30支的病例 * * 早期癫痫的发病率分布 * * 注射用丙戊酸钠～汉非? 市场分析与临床应用 抗癫痫药物市场分析 中国市场 中国癫痫发病率为7/1000，颅脑围手术期发病率4%~10%；颅脑外伤后癫痫发病率高达53%；近70%患者未接受正规治疗 药物热点 国际抗癫痫药物的发展热点主要集中在：给药途径方便、高效、低副作用上 Add Your Title 赛诺菲：丙戊酸钠（德巴金） 科瑞德：注射用丙戊酸钠 竞争对手 丙戊酸钠的研发史 20世纪70年代丙戊酸钠片剂上市 15年之间 （德巴金） 系列剂型上市 1988年 注射用丙戊酸钠上市 2006年 南开允公药业 国内首家注射用 丙戊酸钠 正式上市 南开允公～国内丙戊酸钠针剂的倡导者 以南开大学药物研究中心为技术依托 1 国内首家研发生产注射用丙戊酸钠的单位 2 被国家药监局指定为该产品质量起草单位 3 原料药符合国际质量标准(FDA EMA) 4 不含氮广谱抗癫痫一线首选用药 神外科 神内科 精神科 儿科 有效预防治疗神经外科围手术期和颅脑外伤后癫痫发作 治疗癫痫原发性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等 治疗躁狂抑郁、双向情感障碍等 小儿癫痫、高热引起的惊厥 颅脑外伤患者癫痫发病几率 影响伤后早期癫痫的危险因素（表一） 伤 情 早期癫痫发生率（％） 立即性癫痫 28 凹陷骨折 27 硬膜下血肿 24 脑内血肿 23 贯穿颅脑伤 20 GCS ≤10 20 硬膜外血肿 17 皮质挫裂伤（额、颞） 16 线型骨折 6 伤后遗忘＞24h 12 无或短暂意识丧失 6 无或短暂意识丧失（年龄≤ 5Y） 17 Ref 《现代神经外科学》2001，周良辅主编 颅脑外伤患者癫痫发病几率 影响伤后晚期癫痫的危险因素（表二） 伤 情 晚期癫痫发生率（％） 火器贯穿伤 56 早期癫痫 47 脑内血肿 40 硬膜下血肿 33 GCS ≤10 32 凹陷骨折 31 皮质挫裂伤 28 硬外血肿 26 线型骨折 5 转度脑震荡 ＜1 Ref 《现代神经外科学》2001，周良辅主编 神外开颅术引发癫痫的因素 病理性质 大脑中动脉和前交通动脉瘤51% 脑转移瘤38% 胶质瘤36% 脑膜瘤29% 脑动脉瘤26% 鞍区肿瘤21% 垂体瘤21% 手术部位 幕上手术幕下手术 右侧额叶病变手术较高发,多与侧裂静脉或额叶同流矢状窦静脉损伤有关 中央沟附近的额顶区及颞叶内侧为癫痫高发 细节操作 手术的入路、切口的大小；手术持续的时间，如：＞4h明显高发；术中脑组织及血管的暴露、牵托及损伤；手术对皮层的刺激、失活脑组织的残留；颅内残腔、积血及脑结构的位移；术后脑水肿、脑血肿对脑组织的压迫 抗癫痫药性价比内容 适应症 给药途径 效果 毒副作用 价位比 用药空间 常用的抗癫痫药适应症范围对比 症 状 发作类型 苯妥英钠 奥卡西平 拉莫三嗪 托 吡 酯 加巴喷丁 乙 琥 胺 局灶癫痫和综合征 全面性癫痫和综合征 症状性和原发性 症状性和原发性 ± 意识损害 ± 继发性全面发作 强直型 失张力型 全面强直阵挛 肌阵挛型 失神发作 适应症 卡马西平 苯巴比妥 丙戊酸钠 加重 常用抗癫痫药物安全性对比 丙戊酸钠 苯巴比妥 地西泮 广 谱 √ √ √ 快速起效 √ √ √ 呼吸抑制 X √ √ 意识丧失 X √ X 血压过低 X √ √ 蓄积性中毒 X √ √ 心律影响 X X √ 达到血药稳态 5分钟即可 0.5-1小时 4-10天 预防性用药的必要性 早期发生率：4% ~ 10% 危险：增加颅内出血的风险，脑皮层缺氧，血流灌注量减少，加重脑水肿，引起脑代谢紊乱，乃至危及患者生命 神外围手术期 早期癫痫 早期发生率：2.27% ~ 2.4% 效果：术后早期癫痫发生率降低45%~76%使众多患者安全度过早期癫痫高发期 不预防 预