气管插管为重患者口腔护理.pptVIP

气管插管危重患者口腔护理 （oral care） ——特殊口腔护理 目录 1.口腔护理定义 2.口腔护理目的 3.口腔护理常用漱口液 4.口腔护理常用方法 5.口腔异味评分方法 目录 6.该危重患者的口腔状况 7.该危重患者的口腔护理难点 8.该危重患者的口腔护理方法 9.该危重患者的口腔护理措施及评价 教学目标 1.掌握口腔护理定义、目的 2.掌握该危重患者的口腔护理方法 3.熟悉口腔护理常用漱口液 4.了解口腔异味评分方法 良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想的口腔环境 [1,2]。多项研究显示，对危重病人进行口腔护理，可有效减少呼吸机相关性肺炎VAP 发生率[3]。 案例 患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂，多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染，营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？ 口腔护理定义 口腔护理是根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。 口腔护理目的 1保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。 2.防止口臭、口垢，促进食欲医学教`育网搜集整理，保持口腔正常功能。 3,观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 口腔护理常用漱口液 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液（朵贝氏液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0．1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 甲硝唑溶液 0．08% 适用于厌氧菌感染 中药漱口液（金银花、野菊花） 清热、解毒、消肿、止血、抗菌 口腔护理常用方法 近年来，国内外学者在口腔护理方法等方面进行了大量的研究，更加注重其操作方法的个体化，条件化和效果评价。目前主要的方法有刷牙法（Brushing methods)、擦拭法（Wiping methods)、含漱法（Gargle method）和冲洗法（Irrigation）。 口腔异味评分方法 采用鼻闻法检测口臭，检查者与受试者面对面，距离大约10cm，受试者闭口，用鼻呼吸1min，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的口臭程度。 0为没有口臭 1为口臭几乎闻不到 2为口臭较轻能清楚问到 3为中等程度的口臭 4为强烈的口臭 5为恶臭 案例 患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂，多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染，营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？ 该危重患者的口腔状况 机械通气 口腔内分泌物增多、黏膜干燥 口腔吞咽功能及自我清洁能力下降 自身抵抗能力较差 不能经口进食 气管插管患者牙垫的压迫 该危重患者的口腔护理难点 1.张口受限，吞 咽困难 2.口腔、呼吸道 分泌物多且干燥 3.口腔厌氧菌感 染 4.口腔内置入胃 管阻碍操作