第十五章老年期常见泌尿生殖系统疾病病人护理.pptVIP

(三) 实验室及其他检查 1．尿常规及尿细菌培养 老年人尿沉渣白细胞＞20个/高倍视野才有病理意义。 2．影像学检查 (四) 治疗要点 1．控制原发病及去除诱因 2．合理应用抗生素 应尽量根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染 3．适当调节尿液酸度 可适当使用药物降低尿液PH值，发挥酸性尿的抗菌作用。 （五）常见护理诊断/问题、措施及依据 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关。 （1）一般护理：急性期尽量卧床休息，各项护理尽量集中进行，保证病人休息。 （2） 用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察其治疗反应及有无出现不良反应。 （3）配合检查：正确留取尿标本。 （六）健康指导 1．健康老年人的预防指导 做好个人清洁，避免劳累，经常运动，加强营养，增强抵抗力；局部炎症及时治疗。 2．尿路感染病人的指导 多饮水，勤排尿； 热敷或按摩，缓解肾区或膀胱区疼痛；坚持按时、按量、按疗程服药。 第四节 良性前列腺增生 （一） 病因及发病机制 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）发生的必备条件： 增龄和有功能的睾丸。 (二) 临床表现 1．刺激症状：尿频、尿急、急迫性尿失禁，尤其尿频是最早出现的症状。 2．梗阻症状：进行性排尿困难，表现为排尿起始缓慢，尿线无力，射程短，尿终末滴沥，继而发展为需借助腹压帮助排尿，出现间歇性排尿。发展至后期尿流不成线，呈点滴状。 3．梗阻并发症：尿潴留、尿失禁、肾功能损害。 (三) 实验室及其他检查 1．直肠指检 最简单而重要的诊断方法 表现为前列腺增大，表面光滑，边缘清楚，质韧而略有弹性。 2．残余尿测定 前列腺增生病人残余尿量进行性增加,50ml以上提示膀胱逼尿肌处于失代偿状态。 3．B超 4．尿动力学检查 判断逼尿肌功能及损害程度。 (四) 治疗要点 1．药物治疗 ①孕酮类药物；②5－a还原酶抑制剂；③a受体阻滞剂；④花粉制剂。 2．手术治疗 (五) 常见护理诊断/问题、措施及依据 尿潴留 （1）心理护理：安慰病人，消除其紧张和焦虑情绪。 （2）安排适当的排尿环境：提供隐蔽的排尿环境。 （3）调整体位和姿势：尽可能使病人以习惯姿势排尿。 （4）利用条件反射诱导排尿 （5）热敷、按摩。 （6）导尿：上述方法无效时，采用导尿法。 （六）健康指导 1．养成定时排尿习惯，避免憋尿 2．注意避免引起急性尿潴留的因素 3．选择合适的治疗方法 4．坚持按医嘱服药，切勿随意停药 第五节 老年期外阴性疾病 老年期外阴性疾病包括 外阴感染性疾病 外阴干皱症 皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变 第十五章 老年常见泌尿生殖系统疾病病人的护理 学 习 内 容 概述 围绝经期综合征 老年尿失禁 尿路感染 良性前列腺增生 老年期外阴疾病 老年性阴道炎 围绝经期综合征病人护理 【病因】 内分泌因素： 卵巢功能衰退是主要因素 神经递质 种族、遗传 【概念】 围绝经期 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经 指月经完全停止1年以上。 【围绝经期的内分泌变化】 下丘脑、垂体功能退化 雌激素 FSH相应 孕激素 代偿性雌激素相对 FSH继续 孕激素 雌激素 FSH 孕激素 卵巢功能减退 【临床表现】 1.全身症状 潮热、出汗：最常见的典型症状 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】 2.心血管症状（冠心病发病率↑) 3.泌尿、生殖道症状 4.骨质疏松 5.皮肤、毛发变化 6.性欲的改变 【处理原则】 一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗 （hormone replacement therapy, HRT） 【处理原则】  适应症：雌激素缺乏导致的老年性阴道炎、泌尿系感染及骨质疏松、预防心血管疾病并排除禁忌症 禁忌症：不明原因的子宫出血、严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓及雌激素依赖性肿瘤 ---激素替代治疗 乳癌、 卵巢癌、 子宫内膜癌 【护理评估】 1.病史 月经史、生育史、内分泌疾病等 2.身心状况 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点精神因素引起的症状 【护理评估】 3.诊断检查 妇科检查：生殖器萎缩性改变 辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等 【护理诊断】 1.自我形象紊乱 与月经紊乱和出现自主