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维持性血液透析慢性并发症 护理对策 血液净化中心 曹慧 CONTENTS 目录 Part 01 Part 02 Part 03 维持性血液透析的定义 慢性并发症 护理对策 一、维持性血液透析的定义 指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。 但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代谢和内分泌功能，且因为血液透析只能清除各种水溶性小分子物质，如：尿素氮、肌酐等，所以患者经过长期反复透析，可能发生慢性并发症。 血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代疗法，尽管它能够改善部分尿毒症症状，延长生存期， 慢性并发症---发生原因 主要慢性并发症 80.19% 高血压 25.56% 心血管系统 22.82% 肾性骨病 92.94% 肾性贫血 2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患病情况 4、出血：牙龈出血、黑便、透析中失血、频繁抽血化验。 2、血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制 1、肾脏产生红细胞生成素减少 3、红细胞寿命缩短 肾性贫血原因 主要慢性并发症 80.19% 高血压 25.56% 心血管系统 22.82% 肾性骨病 92.94% 肾性贫血 2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患病情况 01 02 03 04 05 肾素-血管紧张素系统激活 降压药物被清除 超滤不足 透析液钠浓度过高 高钙透析液 高血压原因 主要慢性并发症 80.19% 高血压 25.56% 心血管系统 22.82% 肾性骨病 92.94% 肾性贫血 2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患病情况 心血管系统并发症原因： 01 02 03 04 高血压 血脂异常 贫血 糖尿病 主要慢性并发症 80.19% 高血压 25.56% 心血管系统 22.82% 肾性骨病 92.94% 肾性贫血 2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患病情况 钙磷 代谢 障碍 维生素D代谢障碍 甲状 旁腺 机能 亢进 铝中毒 代谢性酸中毒 肾性骨病原因 护理对策 3、给予健康宣教：告知患者适量食入牛肉、猪肝等补血食物。 4、告知患者定期规律透析，定期做HDF,从而有效有效清除身体毒素。 1、遵医嘱定期静脉或皮下注射EPO，严重者可静脉补充铁剂. 2、在透析整个过程中，尽量减少患者不必要的血液丢失量 肾性贫血的护理对策 护理对策一 加强饮食指导，按规定限制水钠的摄入，护理过程中护士要严密观察患者的血压变化，警惕高血压危象的出现。 护理对策二 协助医生认真评估干体重，纠正容量负荷过度，充分超滤，使每次透析结束达到准确的干体重。 高血压护理对策 护理对策三 降低脂肪类和胆固醇食物的摄入，防止动脉硬化，并进行适当的活动。 护理对策四 根据病情适当改变透析模式，对顽固性高血压患者可降低透析液钠浓度，选做序贯透析或血液滤过。 高血压护理对策