白细胞计数和白细胞分类计数.pptVIP

白细胞计数和白细胞分类计数;目的要求 Objective;外周血常见白细胞的种类与功能; 中性粒细胞（N） 粒细胞 嗜酸粒细胞（E） 嗜碱粒细胞（B） 白细胞 淋巴细胞 （L） 单核细胞 （M）;血液 白细胞;粒单系细胞的分化成熟;白细胞的破坏;白细胞的功能;白细胞的寿命;白细胞计数;显微镜计数法;;白细胞分类计数;白细胞分类计数的参考值;白细胞分类计数;血液细胞分析仪的工作原理;直方图;;白细胞的生理变化;★⑴中性粒细胞增多 ①生理性 胎儿及初生儿 日间变化 疼痛、情绪激动、运动和劳动 暴热和严寒 孕妇妊娠5个月以上;生理变化;②中性粒细胞病理性增多 ;3、急性大出血：白细胞总数常在1—2小时内迅速增高。内出血者如消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高常较外部出血为显著。因此，白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。 4、急性中毒：代谢性中毒， 急性化学药物中毒，生物毒素中毒。 5、白血病、恶性肿瘤 ;生成增加： 白细胞等 释放增加：储存池 破坏减少： 脾脏切除，抗代谢类药物等;★⑵中性粒细胞减少;感染：特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改变，提示预后较差。 血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病 理化损 伤：放射线、放射性核素、化学物品、及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、退热镇痛药） 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢。 自身免疫性疾病：如SLE。;生成减少 造血功能障碍；瘤细胞浸润；细胞毒药物； 成熟障碍 粒细胞无效生成 如巨幼贫 释放障碍 家族性良性粒细胞减少症 破坏过多 免疫相关 脾亢 感染粒细胞过度消耗;中性粒细胞核象变化;;;★核左移;中性粒细胞核左移;再生性左移;退行性左移;核右移;中性粒细胞核右移;;中性粒细胞形态异常; 中毒性颗粒常出现在中性粒细胞胞浆中，较中性颗粒大，大小不一，分布不均，染蓝黑色，常与空泡变性同时出现。 ;中性粒细胞的中毒颗粒;正常情况下，中性粒细胞胞浆不出现空泡。病理情况下，中性粒细胞可见单个、多个、大小不等的空泡，一般多在胞浆中，有时也可出现在核上。 ;目前认为中性粒细胞空泡是脂肪变性的结果。 ;中性粒细胞的空泡变性; 巨多分叶核粒细胞较正常成熟粒细胞大，核分叶多，常为6~12叶，多由于缺乏叶酸或维生素B12所致。 ; 巨多分叶核粒细胞常见于巨幼细胞贫血的血象．抗代谢药物治疗时，也可引起粒细胞核分叶增多。;中性粒细胞分叶过多; D?hle小体又称蓝斑，为中性粒细胞胞浆保留的嗜碱性区，圆形或梨形，灰蓝或天蓝色，呈云雾状多位于细胞边缘。此蓝斑为核浆发育不平衡的表现，常与中毒性颗粒并存。 ;球形包涵体(Dohle体); 核变性包括核固缩，核溶解及碎裂的现象。细胞核发生固缩时，核被染成深紫黑色块状物。 ;细胞核发生溶解时，细胞核膨胀，染为淡紫色，伴有核膜破坏现象，核的轮廓常不清楚。 ;;1906年Auer首先在白血病细胞中发现紫红色杆状物，称为Auer小体。 ;Auer小体多为杆状或梭形，1条或多条甚至成捆，紫红色。目前认为系嗜天青颗粒融合而成。 ;; Auer小体常见于骨髓异常增生综合征（MDS）及急性非淋巴细胞白血病M1~M6。 ;其他异常粒细胞;类白血病反应;;类白-中性粒细胞型;类白-嗜酸粒细胞型;类白-淋巴细胞型;类白-单核细胞型;;与慢性粒细胞性白血病鉴别;（二）嗜酸性粒细胞;嗜酸性粒细胞功能;嗜酸细胞增多;嗜酸细胞增多意义;2、变态反应性疾病----支气管哮喘、荨麻疹、血清病 、过敏性鼻炎……;7、风湿性疾病----皮肌炎、类风关、多发性肌炎….;嗜酸细胞减少;胞体圆形，类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒，其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等，其功能与速发性过敏反应有关。胞核2-3叶。; ;淋巴细胞增多 ;淋巴细胞减少;异型淋巴细胞;正常值：2% 增高：病毒感染----传单、流行性出血热 药物过敏 输血后、血透后、体外循环后 免疫性疾病 放疗…… ; 1923年Downey首先将不典型淋巴细胞分为三型。 ;Ⅰ型（空泡型）：最为多见，胞体小，核圆，椭圆或不规则形，浆深蓝色，有空泡。 ;Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，核圆形或不规则形，浆丰富，多为浅蓝色，边缘着色深，似单核细胞。 ;Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质细致，核仁1~2个，胞浆