甲亢性心脏病病例讨论.pptVIP

甲亢性心脏病 病例讨论; 病人，老年女性， 66岁，反复腹胀10余年，再发伴双下肢浮肿1周。 10余年反复出现腹胀伴双下肢浮肿，曾多次入我院就诊诊断为“甲亢性心脏病”，出院后规律服用药物治疗。1周前患者无明显诱因再次出现腹胀、纳差伴双下肢浮肿，无心悸胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。 ;体检：病人消瘦，神志清楚，烦躁， BP：130 / 60mmHg，HR：80次/分，甲状腺无肿大，颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清，双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散，剑突下可触心尖搏动，叩诊心界向左扩大，心率128次/分，房颤律，心尖搏动弥漫，心尖区可闻及SM2-3/6吹风样杂音。肝肋下两横指。 ;初步诊断;结合上述病例请思考： 1、为什么诊断为甲亢性心脏病？ 2、何为甲亢？ 3、甲亢心如何诊治？ 3、甲亢心为什么以右心衰为主？;概念; 其中以Graves病（??称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。 ;甲 亢 病 因; 一、Graves病的定义 ;二、临床表现—甲状腺毒症;2.精神、神经系统：;3.心血管系统：; 6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育;甲状腺肿大 （肿大程度与病情不成正比） 弥漫性、对称性肿大，质软， 随吞咽动作上下移动 。 重要体征： 甲状腺可听到血管杂音;二、临床表现—眼征;眼征：约25％～30％伴眼征 浸润性突眼：占5％。;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;四、实验室和其它检查 ;1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类：他巴唑、甲亢平 2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：β受体阻滞剂，复方碘口服液。;何为甲亢心？;甲亢性心脏病的发病机理;;甲亢性心脏病右心衰为主为什么？？？;甲亢性心脏病的临床表现;甲亢性心脏的诊断标准应包括：;甲亢性心脏病的治疗;甲亢心的预后; 病例分析;临床诊断思维;辅助检查;;;心脏彩超;胸片;;Bey Bey