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第四章耳鼻咽喉科试卷 第一节耳鼻咽喉科试卷（一） 一、耳 1.外耳：外耳主要包括耳廓及外耳道。外耳道呈”S”，长度为2.5——3.5㎝。因为耳道有弯度，所以定制机才可能塞进耳朵，并且确定机器在耳朵内不掉出来。比如扭头、跑步、蹲跳等，定制机都不易掉落。外耳生理功能主要包括：收集声音、声源定位（声音传进双耳的时间差与强度差）、传导声音到达中耳、对声波的增压作用。2.中耳：中耳结构中，主要有三块骨头（锤骨-砧骨-镫骨）即听骨链。鼓膜是有一个反光区的透明膜，起到保护中耳的作用，以防水、虫子等进入中耳。中耳常见的疾病有：中耳炎（分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、听骨链中断/固定、鼓膜穿孔等）3.内耳：内耳结构主要由耳蜗和前庭组成。内耳主要作用是换能，将中耳传进来声音震动转换成生物电。 二、鼻 鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部??组成。 （1）外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。外鼻突出于面部，容易受到外伤。鼻尖与鼻翼软组织与皮肤粘连甚紧，如果发炎则很疼痛，也是痤疮、酒渣鼻的好发部位。外鼻的静脉血汇流海绵窦，如炎症处理不当，可引起海绵窦血检性静脉炎等并发症。 （2）鼻腔的前部称鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，较薄，与硬脑膜相连甚紧，有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则，有3个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口，在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦开口，在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。 （3）鼻窦有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。 ①额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。 ②筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板，菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。 ③上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大的一对，其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发炎。 ④ 蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视神经病变 三、喉 《灵枢·忧恚无言》在论及人体发音机理时指出：“会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍垂者，声音之关也；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。”颃颡，即鼻咽部。横骨，相当于舌骨。会厌，《难经·四十四难》称其为“吸门”，意为呼吸之门户。《灵枢集注》说：“在咽喉之前，会厌也；在咽喉之上，乃咽、喉交会之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙后而可入于咽。此喉咙之管，故为‘声音之户’，谓声音之从此而外出也。”《医林改错》更明确指出：“会厌，即舌后之白片，乃遮盖喉门之物也。”会厌位于舌骨体后方，上宽下窄，状如花瓣，呼吸时会厌上启，吞咽或呕吐时会厌下盖，以使水谷与气体，各循其道，不致有误。咽喉部另有喉核，即扁桃体，位于咽前柱（舌腭弓）和咽后柱（咽腭弓）之间，左右各一。悬雍垂，又称帝丁、帝钟，俗称“小舌头”，即张口时软腭后向下后方倾斜的正中一突起部。由扁桃体、悬雍垂和舌根组成喉关，喉关以内为“关内”，喉关以外为“关外”。 一、选择题 1．鼓膜的上皮层来源于（A） A.外胚层 B.中胚层 C.内胚层 D.第二腮弓 E.外中胚层 2．面神经垂直段通过鼓室（D） A.外壁 B.内壁 C.前壁 D.后壁 E.上壁 3．人耳能感觉到的声波频率范围为（E） A.20至1000Hz B.20至2000Hz C.20至4000Hz D.20至8000Hz E.20至20000Hz 4．成人鼓膜面积为（E） A.40至50mm B.50至60mm C.60至70mm D.70至80mm E.80至90mm 5．鼓室肌的重要作用是（C） A.提高听力 B.预防中耳感染 C.保护内耳 D.保持鼓室内外压力平衡 E.保护中耳 6．音叉检查主要用于判断听力减退的（A） A.性质 B.程度 C.位置 D.原因 E.侧别 7．感音神经性聋的音叉检查结果应是（A） A.WT偏健侧，RT（+），ST（－） B.WT偏患侧，RT（－），ST（+） C.WT正中，RT（＋），ST（±） D.WT偏健侧，RT（+），ST（+） E.WT偏患侧，RT（+），ST（+） 8．纯音听力测试时，两耳气导听阈差值达多少dB时对侧耳应给予掩蔽（D） A.10dB B.20dB C.30dB D.40dB E.50dB 9．鼓室积液时鼓室导抗图为（D） A.A型 B.As型 C.Ad型 D.B型 E.C型 10．下列哪种疾病属