言语及吞咽功能障碍训练.pptVIP

吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 稀流质 水、牛奶、 果汁、咖啡 浓流质 麦片、中国汤、 加增稠剂的水 糊状 食物 米糊、菜糊、肉糊 半固体 烂饭、软面包、 米饭 固体 饼干、坚果 食物性状的种类： 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍患者食物的选择： 临床实践应用： 应首选糊状食物 可根据吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段， 个体化的选择适当的食物并进行合理调配 使用食物增稠剂（奥特顺咽等） （较易控制及进食） 糊餐 ? 软餐 ? 碎餐 ? 一般质地 （较难控制及进食） 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 食物的调配方法： 搅拌机调配浓稠食物 把所需食物混合 用搅拌机搅碎 调制成各种粘稠度的流质食物 食物增稠剂简易调制食物 在稀流质、浓流质中加入适量增稠剂 调制出微稠、中稠、特稠的食物 熬“广东粥” 婴儿即食米粉调配 简易烂饭调配 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 喂食者姿势： 食物放于患者的视线范围内，让其感受食物的色、香味，以促进食欲 喂食者于患者患侧，患者以健侧吞咽为佳 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 喂食指导： 进食者姿势：最好坐位，至少取30°的仰卧位 低头吞咽 会厌谷后移、气管入口收紧、咽后壁后移 适合于：咽期吞咽启动延迟的患者 从仰头到点头吞咽 仰头时会厌谷变狭小，利于挤出残留物，接着低头利于吞咽启动； 适合于：舌运动不足致会厌谷残留的患者 仰头吞咽 仰头时，因重力食物易通过口腔至舌根部 适合于：舌后推力差致食团口内运送慢的患者 侧方吞咽 头侧健侧时，食团因重力移向健侧； 头侧向患者时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物 适合于：单侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）的患者 转头吞咽 头转向患侧时，关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，且关闭该侧气道 适合于：单侧咽部麻痹（同侧咽部有残留）的患者 空吞咽和交互吞咽 进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食 适合于：咽收缩无力（全咽残留物）的患者 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 餐具选择： 附保护胶套加大手柄匙 改良筷子 边缘钝的长匙 有吸盘的高边碗及碟 有盖及细吸咀杯 切口杯 防滑垫 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 每口量： 正常会厌谷的容量： 液体： 1-20ml 浓稠泥状食物：3-5ml 布丁或糊状：5-7ml 固体 ：2ml 如果按上述容量在吞咽反射之前部份或全部食团滑进舌根部，会厌谷也能容 纳，减少流入气道，减少误吸 摄食训练： 把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部，利于食物的吞咽 如果一口量过多，食物将从口中漏出或引起咽部残留导致误咽 过少（1ml），则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射 注意： 清洁口腔 排痰 避免进食后立即躺下 言语障碍 定义：由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神 经、肌肉功能障碍所致的发音障碍，以及虽不存在任 何结构、神经、肌肉听力障碍所致的言语障碍，主要 表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和 音量异常、吐字不清。 分类： 运动性的构音障碍 器质性的构音障碍 功能性的构音障碍 言语障碍的概述： 构音障碍 1、呼吸训练：呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。 腹式呼吸：深吸气时，腹部隆起；呼气时，腹部凹陷。 口鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气，从口缓慢呼出。 呼吸器训练（TRI-BALL）：呼气10次/组，吸气5次/组，每次中间 要有间隔时间。 吹蜡烛训练（吹薄纸片）：让患者鼻子吸气，嘴巴用力吹蜡烛，维 持时间尽可能长。 运动性构音障碍的治疗： 构音障碍 3、下颌、舌、唇的训练 拍打下颌附近皮肤 唇的展开、闭合、前突、后缩 舌的前伸、后缩、上举、侧方运动 运动性构音障碍的治疗： 构音障碍 4、语音训练： 先元音“a”“u”，后辅音 先双唇音“b”“p”“m”，后辅音元音结合“ba”“fa”“ma” 元音+辅音+元音继续训练“ama” 单词和句子 运动性构音障碍的治疗： 5、韵律训练： 电子琴 节拍器 构音障碍 6、克服鼻音化训练：由于软腭运动减弱，腭咽部不适当闭合 引导气流通过口腔：eg 吹蜡烛，吹哨子 “推撑”方法：双手放在桌面上向下推，并发“啊” 发“卡”音 7、克服费力音训练：由于声带过分内收 打哈欠 发“喝” 头颈部为中心的放松训练 咀嚼训练 8、克服气息音训练：由于声门闭合不充分 “推撑”方法 元音/双元音+辅音+元音，eg“ama”“eima” 运动性构音障碍的治疗： 吞咽障碍 吞咽障碍 吞咽障碍 定义：指食物从口腔输送到胃的