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古 语 益 智 1. 凡事预则立,不预则废。 ——《礼记·中庸》 2. 人无远虑,必有近忧。 ——《论语·卫灵公》 3. 居安思危,思则有备,有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》 4. 宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》 南丁格尔---护理札记 一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做,那么他们要护士还有什么意义? 前瞻性的发现患者的问题, 提供预见性护理 思 考 题 1.作为一名临床护士,我是否已经具备了预见性思维能力? 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处? 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间? 主 要 内 容 护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。 预见性思维能力的意义 提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性,体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值 预见性思维能力的意义 采取先预防后治疗的原则,保证患者安全,避免护理纠纷和护理事故的发生。 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务,促使其早日康复,提高患者的满意度。 总之,预见性是保证性的前提,预见性护理保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。 预见性思维能力的培养过程 前提——意识的形成 护士必须认识到:预见性思维能力是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力。 基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验和教训,提高思维和行为能力。 关键——知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践。 临 床 典 型 应 用 举例——护理差错、事故 消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤 压脉带未取下致上肢坏死截肢 积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期,有杂质,姓名错误,处理医嘱错误 举例——药物不良反应 舌下含化心痛定致过敏性休克:及时监测生命体征 静滴药物间起反应 长期应用利尿剂的并发症:血容量不足致低血压休克,电解质紊乱如低血钾。 药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物,都应警惕! 举例——引流管 更换尿袋后无尿液引流出,患者自诉有尿意,请泌尿外会诊:打开被子发现尿管脱落 观察敷料渗液,发现肾盂造瘘引流管体外长度增加,B超示引流管脱出 类推:深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注:引流管名称、置管时间、体外长度 护理观察 胃管抽吸:咖啡样液体 举例——入科介绍 “首印效应” 勿以恶小而为之,勿以善小而不为 规范入院接待礼仪,倡导文明服务用语 “四心”:热心接待每一位患者,耐心解释每一个提问,细心做好每一项工作,爱心献给每一位病人;“五点”:微笑多一点,语言礼貌点,解释耐心点,工作主动点,服务热情点。 “一个落实”:落实首问负责制;“两个主动”:主动介绍,主动服务;“三个有”:患者有人管,语言有称谓,护理有重点;“四个无”:无难听话,无难看脸,无难办事,无乱环境。 危重病人常见护理并发症 压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管 压疮的预见性护理 加强危险因素评估(压疮评估) 翻身,床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁,患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 加强营养,增加皮肤抵抗力 常见护理并发症的预见性护理 化学药物渗漏的预见性护理 选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺 长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺 大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺 长期化疗者,尽量选用经外周PICC
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