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高危管理制度 高危管理是指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理 高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等 高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。 高危病人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后24～48小时内的病人等 高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出（离开本市），要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人；黄金周每天安排护士长总值班 高危时间段设护士长总值班和输液队成员值班 高危病人管理制度参照“危重病人的管理制度” 建立高危病人标识系统（详略） 建立健全各种应急预案 保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于应急状态 培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识 不定期的检查与督导 紧急情况下人力资源调配预案 一、紧急状态下护理人员调配的原则 1、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急 的情况下，尽量不动用其他科室人员 2、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护 理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急(白班 一般调配全院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一 般调配全院护士长参与应急，必要时动用护理部成员) 3、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人 员对口支援 紧急情况下人力资源调配预案 二、紧急状态下护理人员调配的方法 1、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急 重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报 护理办总护士长统一调配弹性层护士或从各科抽派护 士予以应急 2、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长 赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长 处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长 亲赴现场指挥，调配人员应急 3、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理办 护理安全管理 康复科 前言 我国每年医疗不良事件发生数在200万件以上，其中可以避免的不良事件达到93万例。 30%——50%的不良事件可以通过预防得以避免。 2009《患者十大安全目标》 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；2、提高用药安全；3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；4、严格防止手术患者、手术部位及方式发生错误；5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；6、建立临床实验室“危急值”报告制度；7、防范与减少患者跌倒事件发生；8、防范与减少患者压疮发生；9、主动报告医疗安全不良事件；10、鼓励患者参与医疗安全。 2009.2.13中国医院协会发布 1.护理安全相关概念 2.住院患者常见安全隐患 3. 影响护理安全管理的主要因素 4.我国患者安全问题面临的挑战 5.护理安全管理策略 提 纲 护理安全相关概念 安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全： 指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 护理安全相关概念 护理安全管理：是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制。 护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境。 是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 一般护理不良事件 . 违反各项护理工作的操作规程，质量为达到标准要求，增加病人痛苦，但尚无造成不良后果。 . 各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。 . 不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应（一般药物），无不良后果。 . 标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影像诊断和治疗。 . 监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cmx3cm者。 . 各种检查前准备未达到要求，但尚未影像诊断者。 . 病危患者无护理计划。 . 执行医嘱不及时，但未影响治疗。 . 无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。 严重护理不良事件 1.执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦。 2.护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。 3.实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2%。 4.执