护理安全隐患与防范措.pptVIP

案例 护士打错针孕妇被迫剖宫产，索赔90万：患者名叫杨芬，今年5月7日晚，他进入该院待产，上午9时45分，杨芬的病床前走来了一名护士，“当时护士张彦没有跟我讲什么就给我打针，我以为医生嘱咐的也没多问，护士随后在我屁股上肌肉注射了一针。”杨芬说。针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可能感觉有什么不对劲，立即组织人员把妻子送到15楼手术室，准备对妻子进行剖宫产。医生发现，新生婴儿存在脑病、胃溃疡、肺炎、黄疸等疾病。据医院调查：温医生在护士站口头嘱咐护士张彦给26床刘某打针。然而，张彦却把温医生说的“给26床打针”，听成了“给6床打针”，结果出现了意外。 案例分析 在这一过程中，医生和护士都有过错，按规定，除非在手术中，医生给护士下医嘱必须用手写下医嘱，不能口头交代，护士在打针前也没有按规定核对所用药和病床号、患者姓名是否一致，便匆匆给患者打了针。而且，护士的注射方式也有问题，缩宫素本来应该用点滴慢慢打的，但是护士却用肌注的方式，快速注射给了患者。 五、转变服务理念，减少护理纠纷 现代医学模式的转变，使医院的服务重新定位在以人为本，以人的健康为中心，为病人、家属及社会团体提供优质服务。思想上，以病人为中心，处处为病人着想。行动上，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤。 大量事实证明，临床相当部分的护理纠纷是由于护理人员态度不佳，护理服务不到位所致。 规范的护理优质服务，树立了护理人员的良好形象，赢得了广大病人和家属的信任，减少了临床护理纠纷。 提高交流沟通能力和技巧 因人而异——确保满意 切忌——居高临下 避免——态度生硬 通俗易懂——确保理解 六、建立监控机制，确保病人安全 1.护理质量二级质控 要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，不断改进各个环节中存在或潜在的问题，达到护理质量持续改进。 2.营造护理安全文化成立安全管理组织，实行三级目标管理责任制。 3.有效落实护理安全管理制度，逐步使护理安全管理工作走上制度化、标准化、规范化的轨道。 4.制定护理差错、事故报告及处理程序，防微杜渐。 5.做好感染控制工作，防止院内感染。 质量管理监控 发挥二级质控组织职能 完善护理管理组织体系、制度、职责、流程、预案、技术操作规范、护理常规、健康教育资料 修订质量检查标准 完善质量评价体系 护理质量评价反馈 环节质量控制 应用质量管理工具：PDCA、QCC、5S 单病种质量控制 护理质量持续改进项目：减少压疮、防跌倒坠床 …… 七、完善安全管理机制、营造护理安全文化 1.完善护理不安全因素管理机制 一、重新修订各项护理规章制度：可操作、有效性 二、制定病人安全管理预案 三、制定病区安全管理预案 四、规范关键过程管理 五、规范护理物品、仪器、药品的管理 六、规范执行医嘱、安全用药 七、规范重点环节管理 八、规范教学安全管理 九、规范护理技术管理：新业务、新技术准入制、 列出护理技术操作常见问题（并发症） 列出呼吸机常见问题及故障排除 十、护理告知--痕迹管理 十一、规范护理记录 十二、护士的培训考核、护理安全管理评估专项检查 2、护理安全文化建设 步道：愿景和价值观 观念：最佳状态--不断寻找最佳解决问题的方案 提升护士“诚信和责任感” 减压--倾诉和关怀 强化安全意识 法律意识 举证意识 自我保护 责任意识 风险防范 防患未然 营造“非惩罚性”工作氛围安全文化的标志：针对系统+非惩罚性环境 病人安全概念性的思考 医疗错误事件是一连串的过失所造成的 多半的医疗不良事件并非因个人疏忽或缺乏训练 75%的医疗问题来自系统的错误 墨菲定律这样描述：凡事只要有可能出错，那就一定会出错 营造“非惩罚性”工作氛围 建立院内网络上报系统 “惩罚性通报”事实上压制了沟通和不鼓励讨论的错误 惩罚性管理易造成隐瞒护理问题 不重罚！不责怪！ 目的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！ 鼓励教育优于惩罚！ 创造安全讨论的空间 ——共同面对问题 每月一次安全讨论+随机讨论 分析原因：鼓励科室自查找问题、分析原因 当事人：责任、态度 应做的没做、做了不该做的 缺少知识、有知识不会用（不会判断） 管理系统缺陷：制度、流程、规范 制定管理对策：管理者、护士、制度 管理方法、设计护理流程 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不准守制度 牢固树立： 执行法规、规章、常规 就是在执法，就是履行法律职责 忽视的