第五章预防服务.pptVIP

圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。 ----《皇帝内经》 全科医生的预防医学优势 1.在专业性质上 2.在服务时间和地理位置上 3.在服务内容和服务方式上 4.在服务特点上 特征 ① 以临床医务工作者为主体 ② 防治相结合的医疗卫生服务 ③ 主要针对慢性病 ④ 综合性的预防 一级+二级 个人+家庭+社区 生物+心理+社会 ⑤ 个人与群体相结合 个人主动负责 内容 健康教育与咨询 筛检 病例发现 免疫预防 化学预防 周期性健康检查 临床营养指导 临床预防的优势 　①临床医务人员占整个卫生队伍大多数，大约8０％人每年至少要去看医生一次。在健康促进和疾病预防中发挥作用的效果将很大。 　②临床医生比其他的卫生工作者直接接触更多的个体病人；并能通过随访了解病人健康状况和行为改变情况，及时有针对性地提出建议。 ③病人对医生的建议或忠告有较大依从性 　　例如病人决定戒烟、进行乳腺检查和儿童免疫常常是在医生鼓励下作出。许多预防服务如宫颈脱落细胞涂片、乙状结肠镜检查、雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy）只有医生才能进行。临床医生从事个体化预防工作最适宜。 临床预防医学的方法 目标 1. 知,信,行的统一 2.唤起病人/家庭对自身健康的责任 健康相关行为改变的理论 .知信行模式（KABP） 健康促进(health promotion) 　“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持。”  95年WHO西太区：健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施（以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境），鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 健康教育 健康教育 (health education)通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平。 健康教育与健康促进的关系与区别） 1)健康教育是先导（具有造势功能），健康促　进是发展方向和目标2)健康教育对目标人群的作用需要自觉性，而　健康促进具有约束性。3)健康促进涉及整个人群和人们生活的各个方　面。4)健康促进强调一级预防甚至更早预防5)健康促进融客观的支持和主观的参与于一体。 ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式（简称格林模式） ＰＲＥＣＥＤＥ是predisposing,reinforcing,and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation的英文缩写,指在教育和环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和强化因素。 ＰＲＯＣＥＥＤ是policy,regulatory,and organizational constructs in educational and environmental development的英文缩写，指在教育和环境干预中运用政策、法规及组织等手段。 病人教育的形式与内容 １）.一般性健康教育：以一、二级预防　　为主 ２）.特殊健康教育：特别使用于对慢性　　病人的长期检测、管理和康复指导 健康教育的方法 教学方法分类：①知识灌输 主要教学方法包括：讲演　　、讲解、讲述、个别指导、集体指导　　、大众传播媒介；②行为训练 主要训练方法包括；技能　　培训、模拟与游戏、模仿学习、行为　　矫正；③双向交流 主要交流方式包括：询问　　式学习、小组讨论、病人现身说法。 教育工具 1）文字工具，包括教育手册、宣传单、　药品说明书和保健书箱等； 2）非文字工具，包括电影、电视机、录　音机、投影仪、多媒体等； 3）实物工具，包括病人操作技能训练的　各种器具，如注射器生命体征监测用