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眼科药物及其合理应用 内 容 抗感染药物 抗炎药 抗过敏药物 抗青光眼药物 散瞳剂和睫状肌麻痹剂 局部麻醉剂 抗细菌药 氨基糖甙类： 眼部常用的有： 0.5％妥布霉素（Tobrex） 0.3％庆大霉素 用于敏感需氧革兰阴性杆菌。 抗细菌药 大环内酯类： 眼部常用的是 0.5％红霉素眼膏 应用：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等 用法：涂眼，每晚1次 抗细菌药 四环素类： 眼部常用的有 0.5%金霉素眼膏，0.5%四环素眼膏 氯霉素： 眼部常用 0.25～0.5%氯霉素滴眼液 **对革兰阳性、阴性菌具有快速抑菌作用，对 衣原体和支原体亦有较强的抑制作用。 抗细菌药 利福平： 属于全效杀菌剂，抗菌谱广，对繁殖期和静止期敏感菌均有抗菌活性，穿透力强，能进入细胞内，有利于治疗细胞内寄生菌，如结核杆菌、麻风杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等所致的感染。此外，对链球菌、肺炎球菌、耐药金葡菌、脑膜炎球菌、淋球菌、支原体、衣原体均有抗菌活性。不良反应有胃肠道反应、肝损害。 眼部常用 0.1％利福平滴眼液 三、抗感染药物 氟喹诺酮类：广谱抗生素 0.3％诺氟沙星 0.3％氧氟沙星 0.5％左氧氟沙星（可乐必妥） 眼部常用的有：0.3%环丙沙星滴眼液，0.3%（左）氧氟沙星滴眼液/眼膏 （加替沙星、莫西沙星滴眼液） 三、抗感染药物 （二）抗真菌药物 5％Natamycin(那他霉素） 0.15%Amphotericin B（两性霉素B） 0.5％氟康唑 抗病毒药 非选择性抗病毒药： 眼部常用的有： 碘苷（疱疹净） 0.1％滴眼液，0.5％眼膏。 抗病毒药 选择性抗病毒药：（只作用于被病毒感染的宿主细胞病毒特异性胸腺苷激酶，毒性低，可全身应用） 阿昔洛韦（无环鸟苷）/更昔洛韦（丙氧鸟苷）：主要用于病毒性角膜性及角膜溃疡 眼部常用0.1％滴眼液，3％眼膏。 利巴韦林（三氮核苷、病毒唑）：抗病毒谱广， 眼部常用0.1％～0.5％滴眼液。 抗炎药物 主要用于眼科的有三类： 糖皮质激素类 非甾体抗炎药 糖皮质激素类 具有抗炎症、抗过敏、抑制免疫反应、抗毒、抗渗出、抗血管增生及抗增殖作用 眼部滴用的糖皮质激素 0.1％地塞米松 0.1％氟美瞳 0.1％艾氟龙 非甾体抗炎药 前列腺素合成酶抑制剂（环氧酶抑制剂，COX） 没有皮质类固醇的不良反应 眼部常用的有： 0.1%双氯酚酸滴眼液， 0.1%萘普洛芬滴眼液（普南朴灵）， 0.5％酮咯酸氨丁三醇滴眼液（安贺拉），0.03％氟比洛芬滴眼液（欧可芬） 抗组胺药和肥大细胞稳定剂 通过阻断过敏介质和炎症介质的释放起抗炎作用 眼部常用抗组胺滴眼液 0.05%左卡巴斯汀（立复汀），0.3%非尼拉敏（那素达），0.05%依美斯汀（依米汀）等。局部不良反应甚少，后者通常与血管收缩剂联合应用，注意对循环系统的影响及反应性充血。 眼部常用肥大细胞膜稳定剂滴眼液有2％～4％色甘酸钠，0.1%吡嘧司特苯洛草氨酸（研立爽），0.001％氨丁醇洛度沙胺（阿乐迈）等。局部不良反应有烧灼感，眼睑水肿，痒等。 肥大细胞稳定及抗组胺（H1） 0.1%奥洛他定滴眼液（帕坦洛） 青光眼降眼压药物 有效治疗是降眼压，重建房水循环平衡 减少房水生成 促进房水引流 促进房水引流 拟胆碱作用药物 通过毒蕈碱受体(M受体)介导作用 毛果芸香碱 (pilocarpine,0.5%~2%) 闭角型青光眼的治疗及预防 （瞳孔括约肌收缩，放房角） 开角型青光眼降眼压治疗 （睫状肌收缩促进小梁网房水外流） 促进房水引流 肾上腺素受体激动剂 主要通过?2受体兴奋作用影响小梁细胞，重组细胞外间质，增加小梁网途径房水外流 地匹福林(dipivifrin)，0.1% （前体药，肾上