护理查房——肺炎汪顺雅.pptVIP

I:经常变换患者的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 遵医嘱吸氧，观察并准确记录吸氧效果 密切观察患者生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患者有无口唇紫绀，遵医嘱行心电监护，加强巡视 加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰 O：患者生命体征及呼吸平稳 I: 保持病室温湿度适宜，20~22℃，每日开窗通风2次，多休息 保证患者摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除 帮助患者取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患者进行有效的咳嗽。 给予患者正确翻身、拍背，及时清除患者口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记录 O：呼吸道保持通畅，能及时清除痰液 I:保证患者足够的休息，减轻心脏的负担 注意观察患者的神志、面色、呼吸、心率的变化，并及时记录，如有异常及时汇报医生 严格控制输液速度，遵医嘱予微量泵输注，保持液体匀速输入，以免发生心力衰竭 观察患者意识及肌张力等变化，若有烦躁、呼吸不规律等表现时，立即汇报医生，并配合抢救 O：患者无并发症的发生。 I.卧床休息，保持室内空气新鲜，定时通风，室温18~22℃为宜 鼓励饮水，必要时静脉输液，出汗后及时更换衣服，做好口腔护理 监测体温：每4小时测体温一次并准确记录，并随时注意有无新的症状及体征的出现 体温超过38.5℃时遵医嘱予物理降温或药物降温 给予清淡的高热量、高维生素的流质或半流质饮食 O：患者体温正常。 I.创造良好的进食环境，如环境整洁，患者心情愉快 根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐 选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患者兴趣 清洁口腔，提高食欲 O：摄入足够的热量，体重无减轻 I.主动亲近患者，鼓励患者尽可能放松以减少身体不适感，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中 操作动作轻柔、细致，静脉穿刺尽量一针见血，必要时置管，以减轻患者痛苦 听取患者及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患者树立战胜疾病的信心 O：患者与医务人员有亲近感，有交流和沟通的愿望 I.向患者及家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪 合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜 介绍该病的相关检查，听取患者的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性 O：患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理 锻炼身体，增强机体抵抗力。 经常开窗通风，保持室内空气新鲜。季节交换时避免受凉。 避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。尽早防治上呼吸道感染。 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛 奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。 如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。痰多时勤拍背促进痰液排出。 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。 如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 * 护理查房——肺炎 内一科 汪顺雅 护理诊断、措施、结果 健康教育 目 录 病情介绍 姓名：刘秀兰 性别：女 年龄：77岁 职业：农民 主诉：咳嗽咳痰伴左下胸痛3天 入院诊断：两肺炎 病情介绍 1、病人一般资料 病情介绍 2、现病史 患者3天前即出现咳嗽咳痰，痰不多,偶有黄脓性痰,不易咳未给予特殊处理,但患者感左下胸痛不适.咳嗽咳痰时加剧,故今在家人的陪同下来院就诊查胸部CT示两下肺炎症样病变伴两侧胸腔少量积液,建议治疗后复查；心影增大。故入院,病程中,患者无发热,无胸闷,无心悸不适,无恶心呕吐,饮食睡眠可,大小便无异常. 病情介绍 3、既往史 平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病病史。否认食物药物过敏史，否认手术、外伤及输血史。 4、个人史 5、家族史 父母体健，否认近亲结婚及家族性遗传性病史 生于原籍、无外地久居史，无工业毒物、粉尘、疫水接触史，否认吸 烟、酗酒史。 病情介绍 6、体格检查、实验室及器械检查 体温37.1℃ 脉搏89次/分 呼吸20次/分