项目一老年心理护理认知.pptVIP

行为治疗 核心思想 人的问题行为、症状是由错误认知与学习所导致的，主张将心理治疗或心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，以促使问题行为的改变、消失或新的行为的获得。 系统脱敏法（systematic desensitization） 原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏） 方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状 举例：恐怖症 放松训练 根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏： 看蛇的照片 触摸蛇的照片 在动物园看蛇 触摸假蛇 通过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃的一边，蛇在玻璃的另一边） 想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤，冷的，坚硬的等等） 触摸无伤害性的蛇 厌恶疗法（aversion therapy） 原理 经典条件反射中的惩罚作用（punishment）。 方法 确定厌恶刺激 物理刺激、化学刺激、环境刺激、想象厌恶 实 施 治疗酒瘾为例，戒酒硫（UCS）+酒精（CS） 治疗要领 厌恶刺激必须在不良行为发生时始终存在 刺激要达到明确厌恶的水平 治疗要持续到不良行为彻底消除，随时进行鼓励强化 适应证 用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。 代币法 原理 通过正强化（使用奖励）过程塑造新的社会行为模式 方法 确定行为目标、约定代币的使用方式、转化为自我控制 适应证 主要用于建立良好的行为模式，以矫正某些社会行为障碍，如孤独症、慢性精神病人社会适应问题、某些慢性躯体疾病病人的习惯性病卧等。 认知疗法 ? 贝克 艾理斯 认知疗法 ? 认知治疗原理 一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应 病人需要了解他们的功能失调性思考（或适应不良性的认知） ，认识到它们破坏性的影响，然后以更加适应性的想法来替代，就会改善行为、情绪，并改善生活功能 理性情绪疗法 理论基础 激发性事件A (activating events)－－对于这些事件的信念B (belief system)尤其是非理性信念－－情绪或行为的后果C (consequence)包括功能不良外显行为和情绪反应。 非理性信念有三种基本形式 自我完美信念 公平世界信念 自我中心信念 治疗措施 基本治疗目标是 说服患者对问题做理性情绪分析是有益的 识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念 向患者揭示如何质疑这些非理性的信念 把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念 治疗主要分三个阶段： ⑴先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述，然后判定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C，此时暂时不对那些后果进行质疑 ⑵探讨事件A和后果C之间的信念 ⑶逐步以强有力的说服和直接对质，说服患者用理性信念代替非理性信念的好处 适应证： 包括抑郁症、焦虑症、恐怖症，特别是社交恐怖症。 贝克的认知疗法 深层的功能失调性假设或图式 Beck认为是自童年开始通过生活经验建立起来的一种相对稳定的内部心理模式（深层的人格部分，核心信念、图式），个体在生活中就是参照这些内部模式对外界事物进行认知。如果这种图式倾向于采用消极的、失调性的认知事物的方式，即为功能失调性想法/假设。 贝克的认知疗法 功能失调性想法/假设 例如，“如果我要幸福，那么就必须什么事情都是成功的。” “如果我要安全，那么就必须预测和准备所有可能的危险。” “我必须证明我自己是有能力的。” “我必须总是完美的。失败是无法忍受的。” “我必须总是能控制我的生活。” “我没有能力控制我的感觉，或发生在我身上的事情。” 特点是脆弱性、完美主义、强制性、寻求赞许、依赖性等。 浅层的负性自动思维： 功能失调性假设——某些严峻生活事件激发—— 负性自动思维（主要是浅层的、貌似真实、稍纵即逝，本人认真思考能发现，但太习惯了，不被注意）——情绪问题——负性自动思维加重 例如：“我真没用,什么事都做不好。” “没有人喜欢我。” ……… 治疗措施 认知改变技术: 识别和改变自动思想及认知歪曲----发现和改变功能不良假设（信念） 认知歪曲: 深层功能失调性假设（图式）——某些严峻生活事件激发——中间歪曲的认知加工（任意推断）（选择性概括）（过度引伸）（两极端思维）（等）——浅层负性自动思维（我没有用！