- 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
A 白光镜下胃角前壁可见轻度凹陷病变(0-IIc);B 靛胭脂溶液喷洒后,病变显露,边缘不规则,疑似为癌;C ME+NBI:DL(+),IMVP(+),IMSP(+);D 病理示:黏膜层高 - 低分化腺癌,箭头所示为癌组织的水平范围 Case3 A 白光镜下胃窦小弯可见轻度发红糜烂;B 靛胭脂染色后,边界不清,癌特征不明显;C? ME+NBI:DL(+),IMSP(+),WOS 覆盖黏膜表面,MV 不可见,IMVP(-);D 病理提示:黏膜层高分化腺癌 Case4 A 白光镜下胃窦可见局灶黏膜苍白区;B 靛胭脂染色后,未发现癌症迹象;C ME+NBI 示:MS 消失,IMSP(-),MV 不规则,IMVP(+);D 病理提示:黏膜层中 - 高分化腺癌 2017.3.27 早癌的简化流程 MESDA-G。 该流程运用了三个标志来判读镜下所见,即:边界(DL)、不规则微血管结构(IMVP)、不规则微表面结构(IMSP)。 MESDA-G 判定流程是基于 Yao et al 推出的适用于浅表病变(0-IIc)的经典 VS 分型系统之上,该系统主要对 MV 和 MS 进行解读。MV 指微血管表型,包括上皮毛细血管网(SECN)、集合小静脉(CV)乃至病理性微血管。MS 指微表面表型,包括隐窝边缘上皮(MCE)、隐窝开口(CO)、腺体之间的中间区域(IP)。 针对 MV 的形态异常(扩张、扭曲、管径不一、形态各异),Kanesaka 作了补充说明。扩张(Dilation)指 MV 直径为周围参考血管直径 1.5 倍以上。扭曲(turtuosity)指出现一组弯曲或扭曲的血管。管径不一(Difference in caliber)指出现多个直径小于原始血管直径 1/2 或大于 2 倍直径的异常血管。形态各异(Variation in shape):微血管大小形态不一致(图 3)。 左为血管形态模式图。右为应用实例图。A case1 可观察到 MV 扭曲(+)、扩张(+)管径不一(-)、形态各异(-);B case2 可观察到 MV 扩张 (+)、扭曲(-)、管径不一(-)、形态各异(-);C case3 可观察到 MV扩张(+)、扭曲(-)、管径不一 (+)、形态各异 (+),此病灶为癌性;D case4 可观察到 MV 扩张 (-)、扭曲(+)、管径不一(-)、形态各异(+),此病灶为癌性。 胃癌的组织学类型 分为普通型及特殊型两大类 2.胃癌组织学类型 2.1普通型 2.1.1.乳头状腺癌 2.1.2.管状腺癌:高分化腺癌 中分化腺癌 2.1.3.低分化腺癌 2.1.4.粘液腺癌 2.1.5.印戒细胞癌 2.? 2特殊型: 2.2.1.鳞状细胞癌 2.2.2.腺鳞癌 2.2.3.类癌 2.2.4.小细胞癌 2.2.5.绒毛膜上皮癌 2.2.6.肝样腺癌 2.2.7.未分化癌 2.1 普通型 2.1.1 乳头状腺癌:肿物表面常有明显的乳头状结构,由纤维组织及毛细血管构成轴心,被覆以高柱状或立方状癌细胞,突向胃腔,而向深部浸润的癌组织常呈管状腺癌结构,因而多数实为乳头管状腺癌,但仍归入乳头状腺癌。 2.1.2 管状腺癌:呈明显管状结构,癌细胞为柱状、立方状。可分为高分化型与中分化型。 高分化管状腺癌其腺管结构明显可见基底膜,腺管的形状及大小比较规则癌细胞呈高柱状或立方状,核深染,有异型性,部分细胞核上移。 中分化型腺管结构不如高分化型规整,腺管不规则,大小差异明显,排列紊乱,相邻的腺管可相互融合,基底膜不明显,癌细胞脱离腺管基底,互相挤压,核深染。 2.1.3 低分化腺癌:癌细胞大部分呈巢团排列或条状或单个细胞散在,不形成明显管腔,部分区域仅可见形成腺管的倾向,可以确认是腺上皮来源的肿瘤。细胞异型性明显。 2.1.4 粘液腺癌:产生大量粘液的腺癌,肉眼可见到粘液或组织呈胶冻状,镜下均有粘液池形成,癌细胞飘浮其中,有的呈腺样,有的排成条索状,也有单个散在,该种结构多见于粘膜下层,在粘膜层多呈管状腺癌结构。 2.1.5 印戒细胞癌:癌细胞散在,胞浆内充满粘液,核位于细胞的一侧。粘液性质为中性或酸性。有的核位于中央,胞浆嗜酸性,当浸润较深时,常伴有较丰富的纤维性间质反应。呈低分化腺癌的组织象。 Case1 图13.69a 图13.69b 图13.70a 图13.70b 图13.71a 图13.71b 图13.
您可能关注的文档
- 孕晚期保健及分娩方式选择.ppt
- 运动损伤预防及处理.ppt
- 运动性支气管哮喘病例分享.ppt
- 运动障碍性构音障碍治疗.ppt
- 运动中常见运动损伤预防和处理.ppt
- 杂环类药物分析.pptx
- 杂交手术在心胸神经外科中应用.pptx
- 灾害护理发展思考与探索.pdf
- 灾害医学现状与思考.ppt
- 灾难护理课件.ppt
- 《GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业》.pdf
- GB/T 32151.42-2024温室气体排放核算与报告要求 第42部分:铜冶炼企业.pdf
- GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法.pdf
- 《GB/T 38048.6-2024表面清洁器具 第6部分:家用和类似用途湿式硬地面清洁器具 性能测试方法》.pdf
- 《GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数》.pdf
- GB/T 18238.2-2024网络安全技术 杂凑函数 第2部分:采用分组密码的杂凑函数.pdf
- 《GB/T 17215.686-2024电测量数据交换 DLMS/COSEM组件 第86部分:社区网络高速PLCISO/IEC 12139-1配置》.pdf
- GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜.pdf
- 《GB/T 13542.4-2024电气绝缘用薄膜 第4部分:聚酯薄膜》.pdf
文档评论(0)