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什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》的一段征询。 第 二 部 分 外科医生的哲学理念和人文修养 外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战 外科技术的风险性 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。 加强责任心 提高医学技术 哲学理念及人文修养 哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。 材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。 急腹症宫外孕， “典型的宫外孕最不典型” 停经或可能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。 以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。 手术是有重点、有关键步骤的，不可能也不应该在精力和时间上平均分配。 “没有重点，就没有政策” 经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累，经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。 重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”，三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。 完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。 决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口，引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作用。 决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。 手术刀就是剑------- 怎样做一个外科医生 楚雄州人民医院普外二科 什么人适合做外科医生？ 什么人适合做外科医生？ 第 一 部 分 外科医生的技术训练和专业修养 外科: 神秘性 风险性 外科医生需要： 特别的人格修养 特别的品德作风 特别的技能训练 外科医生手中的手术刀就是剑 怎样才能游刃有余、安全有力呢？ 1、掌握四个基本技能 （CASE） 2、处理三个关系（GG、MM、QQ） 3、避免三件事（NOT） 1、掌握四个基本技能 （CASE） C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急 C---Concept 概念 指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该： 准确地掌握手术适应症 选择适当的术式 何时扩大手术范围 何时保守手术或适可而止 A---Anatomy 解剖 解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行. 对正常解剖了如指掌 善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时 如何对解剖了如指掌？ 根据自己的专业进行局部解剖的训练 经常研读解剖图谱 写手术记录时画图描述手术情况 S---Skill 技巧 基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血 各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用 动作准确无误，恰到好处 用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验 技巧不是简单的等于快捷 关键在于 每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。 特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等 E---Emergency 应急 不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。 称职的司机 不仅会驾车，也应该会修车 优秀外科医生 对术中出现的问题，应付裕如，化险为夷。 妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术 2、处理三个关系 （GG、MM、QQ） GG：General and Group 将军和团体 MM: Major and Minor  大手术和小手术 QQ: Quantity and Quality  数量和质量 外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学 多年磨一剑，剑气自然生. GG：General and Group 将军和团体 手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。 手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。 迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。 因此外科医生多少有些主观武断。但是------ 外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。 默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。 Surgeons do anything, but know nothing. 外科医生什么都会做，但什么都不知道。 Interns know anything, but do nothing. 实习医生什么都知道，但什么都不会做。 MM: Major and Minor  大手术和小手术 年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是 外科医生都是从小手术开始。 小手