长期卧床患者护理课件.pptVIP

长期卧床患者的护理 患者需要长期卧床的情况有 各种大手术 休克 昏迷 瘫痪 高热 大出血 肝肾功能衰竭 早产儿 外科骨折 那么长期卧床对机体有哪些影响呢？ 主要有以下几个方面： 皮肤---由于身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生 运动系统—长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形 心血管系统---长期卧床会使循环血量下降，头部供血不足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓 呼吸系统---长期卧床限制了有效通气和呼吸道分泌物的排出，导致坠积性肺炎的发生 消化系统---主要是由于长期卧床使胃肠道的蠕动减弱，加之患者摄入的水分和纤维素的减少，经常会出现的便秘 泌尿系统---由于排尿姿势的改变，引起患者出现排尿困难，长期发展患者多有尿潴留的情况，而尿液潴留常常会引起泌尿系统的感染 心理状态---长期卧床的患者常会出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫败感等心理问题的出现 长期卧床患者的并发症 压疮 便秘 坠积性肺炎 泌尿系统的感染 肌肉的废用性萎缩 关节障碍 骨质疏松 体位性低血压 深静脉血栓 心理障碍 预防的关键 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 长期卧床患者的护理措施 （1）避免局部组织的长期受压 定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力，鼓励患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤的情况而定。一般每两个小时翻身一次 保护骨隆突处和支持身体空隙处。患者处于各种卧位时，应采用软枕或其他的设施垫于骨突出，也可使用气垫褥或软枕垫在身体空隙处 正确使用石膏绷带及夹板固定。对使用石膏绷带，夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部状况及指（趾）甲的颜色、温度的变化，认真听取患者的反映，适当调节松紧。衬垫应平整、柔软。 （2）避免摩擦力和剪切力的作用 患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤 （2）避免摩擦力和剪切力的作用 患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤 (3)保护患者的皮肤 保持患者皮肤和床单位的清洁和干燥。根据需要每日用温水清洁患者皮肤。清洁皮肤时，应避免使用含有肥皂或含有酒精的清洁用品。擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。清洁完皮肤，使其干燥后，可适当使用润肤品。对皮肤易出汗的部位可使用爽身粉。对大小便失禁的，应及时擦洗皮肤，及时跟换床单位。 皮肤一旦破损，应积极处理，尽快愈合 （4）促进血液循环 对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行适当的运动 (5) 帮助患者有效咳嗽 每天可定时给患者拍背，指导患者进行有效地咳嗽，促进痰液的排除，保持呼吸道的通畅必要时 可给与吸痰操作 (6)增进全身营养 患者卧床期间鼓励患者多喝水，多吃高蛋白，高热量、高维生素的食物，促进肠道的蠕动，帮助尿液的排除，同时增强提抗力，帮助患者习惯床上解决大小便， （7）健康教育 病情允许的情况下，多与患者进行沟通和了解，对患者出现的心理问题，及时进行疏通和引导，必要时可请专科心理医生指导。 多指导患者家属对患者进行翻身拍背，按摩，使其了解长期卧床并发症的发生和预防以及护理知识，协作医务工作人员共同促进患者的康复，并未患者的康复建立信心。 醉心作品 1 4 2 3 Text 2 并发症的处理 预防为主 早期发现 早期对症处理 THANK YOU!