放射诊断学基础(消化系统读片基础).pptVIP

消化系统读片基础 广东省人民医院影像医学部 刘春玲 检查项目 透视 平片 CT、CTA MR、MRA、MRU 造影 放射科很重要 申请单书写要求 一般资料：患者姓名、性别、年龄、科室 检查号、门诊或住院号、申请 医生签名、日期 较详细病史及相关检查结果、临床诊断、过敏史 检查部位、项目、要求 书写工整 消化系统检查方法 一、普通检查 1、腹部平片：仰卧前后位、立位片、侧卧 位水平投照或倒立位 2、透视 主要用于急腹症，观察膈下有无游离气体、 肠腔内有无异常积气积液、有无异常液气面 及腹腔内器官大体观察 消化系统检查方法 二、钡剂造影 1、传统法钡剂检查技术（钡餐和钡灌肠） 2、气钡双对比检查技术 3、食道钡棉检查 胃肠道准备：造影前禁食6小时以上，造影前3天不 服用含重金属元素的药物；钡灌肠检查前1天晚服轻 泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠 检查技术要求：透视和摄片、功能改变和形态学改 变相结合 胃肠道钡剂造影的异常影像学表现 1、轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 2、粘膜及粘膜皱襞改变：破坏、纠集、 平坦、增宽和迂曲、微粘膜皱襞改变 3、管腔改变：狭窄、扩张 4、位置和可动性的改变 ：邻近病变压 迫、消化道移位 5、功能性改变 ：张力、蠕动、排空功 能 消化系统检查方法 三、CT 四、MR 五、血管造影 十二指肠球部溃疡 十二指肠憩室 结肠息肉 结肠癌 CT 窗宽与窗位 MR 水抑制相 DWI 脂肪压抑相 * 消化道穿孔：双膈下游离气体 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠套叠 粘膜相 充盈相 压迫相 双对比相 龛影 充盈缺损 憩室 胃正常蠕动波 食道正常压迹 粘膜破坏 粘膜皱襞增粗 粘膜皱襞纠集 管腔狭窄与扩张 左肝癌推压胃移位 食道异物 食道挂棉征 食道癌 贲门癌 轻度 中度 重度 食道静脉曲张 食管贲门失弛缓症 胃炎 胃窦炎 胃溃疡 良、恶性溃疡鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内 龛影形状 圆形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角 龛影大小 多＜2.0cm 多＞2.5cm 龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损 龛影口部 龛影周围粘膜粘膜水 纠集、指压迹样充盈缺损 肿，有粘膜线、项圈 有不规则环堤破坏、中断 征、狭颈征 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，无蠕动波 胃癌 *