风湿病特征及诊断基础.pptVIP

1983年ARA风湿病分类提纲 全身性结缔组织病 血管炎类 脊柱关节病类 与感染相关的关节炎 与代谢、内分泌和血液病相关的风湿病 1983年ARA风湿病分类提纲 骨和软骨疾病 遗传和先天代谢异常伴发的风湿综合征 非关节和局部肌肉骨骼病 肿瘤和肿瘤样病 其他各种风湿病 ——————————————————————— 120多种 风湿病危害（占人群的%） 关节炎症状 30 需药物治疗 20 关节炎致残 5～10 风湿病致死 0.02 物理诊断学的两大核心 对患者 询问病史 进行体检 风湿病相关知识 解剖学 免疫学 遗传学等 实验室 常规化验 血清学 自身抗体 关节组织 穿刺 滑液检查 滑膜或组织活检 关节镜 影像 X线 CT MRI B超等 诊断是治疗的基础 最佳治疗取决于正确诊断 正确诊断依赖与大量事实 首先是病史 大多数风湿病 从病史就可怀疑 病史和体检 是风湿病诊断的 基础 从风湿病的特征问诊 发热 关节痛 肾炎 体重下降 关节炎 癫痫 乏力 眼干 认知障碍 头痛 口干 神经病变 脱发 眼炎 反复流产 皮疹 黏膜溃疡 血栓 光敏 浆膜炎 贫血 肌痛 心脏炎 出血 结节 肠炎 水肿 雷诺现象 尿道炎 面手肿 风湿病的症状 疼痛 发僵 肿胀 无力 活动障碍 皮肤（RF、RS、SD、SLE、DM、PsA、VS) 眼部（灼热、红、分泌物、视力障碍、AS、RS、Still、颞动脉炎、BD、SLE） 呼吸心血管（RA、AS、SD、PM、SLE） 消化系 泌尿系 神经系 风湿病的皮肤表现 血管反应：荨麻疹红斑（环形、蝶形、结节红斑）、血管炎、紫癜、雷诺现象、网状青斑 其他皮肤炎性反应—银屑疹结节病 指甲改变：PsA、RS、VS等 结缔组织改变：萎缩、硬化、结节、痛风石、钙化、黄色疣 色素变化：DM、SLE 风湿病的眼部表现 结膜炎 葡萄膜炎 巩膜炎和巩膜溶解 眼眶病 视神经炎 几种风湿病 的特征性眼表现 风湿病 眼特征 RA 干眼症 巩膜炎 SLE 干眼症 棉絮状斑 SS 干眼症 SpA 急性葡萄膜炎 WG 巩膜炎 眼眶炎症 颞动脉炎 缺血性视神经病变 硬皮病 干眼症 白塞病 葡萄膜炎 视网膜A炎 皮肌炎