风湿类疾病肺部CT表现解析.pptVIP

普通平扫表现 增强扫描表现 薄层CT表现 中央肺动脉。 支气管与相邻肺动脉直径大致相等。 肺动脉常分为两个直径相当的分支。 肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。 叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度） 常见伪影 双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区， 可以错当作扩大的支气管。 主叶裂伪影。 血管双重伪影。 正常小叶间隔normal septa 正常小叶中心动脉 centrilobular artery 2 肺静脉Pulmonary veins 一、小叶间隔增厚thickening of interlobular septa 小叶间隔增厚thickening of interlobular septa 双侧光滑增厚的小叶间隔 All scans show marked smooth thickening of interlobular septa involving both lungs in a symmetrical fashion. 小叶间隔结节状增厚 小叶间隔增厚(interlobularseptalthickening):正常情况下小叶间隔不显示或偶见于肺边缘，小叶间隔异常增厚,常为肺纤维化!肺水肿!细胞或其他物质浸润所致，在不同的疾病中,增厚的小叶间隔可呈光滑!结节状或不规则状 同义词:间隔增厚(septalthickening);间隔线(septallines) 二、支气管血管周围间质增厚thickening of the peribronchovascular interstitium 支气管袖口症：peribronchial cuffing 支气管血管周围间质增厚(peribronchovascularinterstitialthickening):肺门旁支气管血管周围间质增厚,也可为支气管壁明显增厚! 位于小叶中央的支气管周围的间质增厚在HRCT上亦可认为是小叶中心间质增厚,可呈不规则!光滑或结节状,代表了病变浸润或间质纤维化。 三、斜裂增厚thickening of the major fissure 斜裂增厚thickening of the major fissure 四、蜂窝肺 honeycomblung 蜂窝肺 蜂窝(honeycombing):直径几毫米到几厘米的囊肿性气腔, 纤维性壁,内衬细支气管上皮，是肺泡溶解和腺泡结构丧失，气腔常成簇,相互拥有共同的壁，多位于胸膜下,沿胸膜面出现几层 同义词:蜂窝肺(honeycomblung);蜂窝性囊肿(honeycomb） 五、磨玻璃样密度 影像特点：片状模糊密度增高影，不掩盖基本的血管纹理，无空气支气管征。可分为弥漫型、斑片型、局灶型、晕型及支气管血管型和小叶中心型。 常见疾病：急性间质性肺炎、肺水肿、硬皮病SLE、结节病、过敏性肺泡炎等 六、 界面征 充气的肺实质与支气管、血管或脏层胸膜之间的界面不规则称为界面征。通常见于间质异常者。 七、 胸膜下线（胸膜下曲线影） 常见疾病： 结缔组织病、石棉肺、特发性肺纤维化及其它肺纤维化疾病等。 八、肺实质带parenchymal bands 位于下肺部，肺内条状影；肺实质内的纤维化。 九、网状改变 网状改变 男 71岁 类风湿性关节炎 蜂窝肺伴左上肺牵拉性支气管扩张 病例一、变应性肉芽肿性血管炎 系统性血管炎是一组原因不明的以非感染性炎症和坏死性血管炎为基本病理改变的结缔组织疾病在临床上常表现为乏力皮肤损害关节炎多系统侵犯和多脏器功能衰竭 分类 变应性肉芽肿性血管炎,是系统性血管炎变,以哮喘、坏死性血管炎、血管外肉芽肿、外周血嗜酸粒细胞增多和多器官组织嗜酸粒细胞浸润为特征。因首先由 Churg和Strauss两位病理学家描述,通常又称Churg2Strauss综合征 病理表现 坏死性血管炎:血管外嗜酸粒细胞、淋巴细胞成套状浸润；累及血管全层；浸润、坏死,主要累及中、小血管。 嗜酸粒细胞组织浸润:在肺部表现为嗜酸粒细胞增多性肺炎,肺泡腔及小气道内可见大量嗜酸粒细胞和巨噬细胞聚集,肺泡间隔可因嗜酸粒细胞慢性炎症浸润而增厚。 血管外肉芽肿:在肺部多发生于血管炎相邻的肺实质内,可发生纤维素样坏死,坏死灶中可见嗜酸粒细胞及其坏死碎片,周围有多核巨细胞、组织细胞呈轮状排列包绕 血管受侵 血管外组织内浸溶 血管外肉芽肿 全副鼻窦炎 全副鼻窦炎 病例二、类风湿肺改变 类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病，好发于 女性，表现为多关节的关节炎，其关节外改变以累及