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食物中毒患者洗胃后的护理 120 　　定义 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍胃管洗胃法。 　　胃管洗胃术　　 胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。 适应证　　 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。　　2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。　　3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 禁忌证　　 1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。　　2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。　　3、中毒诱发惊厥未控制者。　　4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 　　　注意事项　　 洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。 　注意事项 在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃 注意事项　　 要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超过500m1.灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。 　注意事项 凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗 饮食护理 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有损伤，出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，应暂禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。 ??? 观察体温变化 洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提请医生处理，避免病情加重。 观察洗胃后有无腹痛插管洗胃会诱发胰腺炎，若腹痛加剧也应及时与医生联系。观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。洗胃时由于大量胃液丢失及洗胃液的吸收会出现上述症状，也应及时报告医生。 ??? 心理护理 鼓励病人树立正确的人生观，激发其生活的勇气，杜绝埋怨、挫伤病人自尊总书记的言语、行动。 * * 方法