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（2）肿瘤根治术 根治术在ICD-9-CM-3中很少，但实际临床上却比较常见。例如，卵巢癌根治术在索引中是没有的，而临床上却经常遇到。 原因是各医院的切除方式并不完全一致，所谓“根治术”为无定式切除范围：根据病人情况不同，每位术者认识及技术差异，尽可能达根治目的，而手术切除器官、范围不一致。 因此，ICD-9-CM-3不认可“根治术”术语。（除个别如;胃癌根治术）。 必须使用“切除术”，并指明手术切除的范围，具体切除了哪些器官？部分或大部或全部？周围组织？淋巴结清扫范围？才能恰当地分类。 根治术编码的方法如下： 根治术要以“切除术”为主导词查找，部分名称可以直接查到编码。 索引中查不到编码者，要按该器官的全切术进行编码。 如果某器官未做器官移植时不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类。如：肝癌根治术，未做器官移植，根据手术具体情况按切除范围分类。 卵巢癌根治术 是一个不定型的根治性手术 卵巢恶性肿瘤应根据探查结果，判断肿瘤 分期并决定手术切除范围。 医师应根据卵巢恶性肿瘤的手术切除范围, 盆腔清扫的情况正确书写手术名称 Ⅰa、Ⅰb期：全子宫、双附件切除术。 Ⅰc期：全子宫、双附件、大网膜切除术。 Ⅱ期～Ⅲ期：全子宫、双附件、大网膜切除术，伴盆腔彻底清扫（肿瘤细胞减术）。 68.4：指单纯全子宫切除，可伴有附件切除 [65.61] 68.6：指全子宫切除，伴有附件和盆腔淋巴结切除 [65.61；40.5] 68.8：指全盆腔器官清扫, 包括：子宫，双附件，阴道，膀胱，尿道，乙状结肠，直肠； 需另编码：附带阑尾切除术[47.19],结肠造口术 [46.12～46.13],淋巴结清扫术 [40.3；40.5],尿路转流术 [56.51～56.79]。 卵巢和输卵管切除术(附件切除术)：单侧附件切除术 65.49，主要是肿瘤形态分化好的年轻患者，需要保留生育能力；双侧附件切除术 65.61。 其他附带器官切除：如果卵巢恶性肿瘤患者，已伴有其它器官转移，并需要手术治疗，需另编码。如：肝左外叶切除术 50.3，肺右上叶切除术 32.49，乙状结肠切除术伴降结肠－直肠吻手术45.76 [45.94] 盆腔清扫：盆腔淋巴结清扫：40.3；40.5；伴有膀胱、尿道的切除（女性半盆腔清扫）57.71 [56.51～56.79]；女性全盆腔脏器清扫：68.8(包括：卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道、乙状结肠、直肠，注意：另编消化道和泌尿道造瘘或重建术) 卵巢恶性肿瘤的介入性化疗 腹腔穿刺灌注化疗药物：54.97 [99.25] 选择性髂动脉穿刺化疗栓塞：38.86 [99.29] [99.25] 三、编码的查找方法 手术操作分类编码的查找方法与疾病分类编码的查找方法相同。第一步是确定主导词，第二步是查找索引，第三步是在类目表中核对编码。 1．确定主导词 在ICD-9-CM-3中，主导词通常指出所进行操作的类型，并不涉及相关的解剖部位。主导词主要有三种形式： ①基本手术方式的类型，如：切除术、修 补术、缝合术等； ②手术部位结合基本术式的形式； ③英文专有名词（人名）或音译名命名的手术。 查找编码时，确定主导词的方法如下： （1）?一般以手术方式或操作方法为主导词，他们通常位于操作术语的尾部。 例如： 食管胃吻合术 胸脓肿抽吸术 结肠活组织检查 动脉结扎术 （2）切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术、……镜检查等等常常可以按全名称直接查找。 例如： 胃切除术 胃切开术 膀胱镜检查 肾成形术 （3）以人名命名的手术可以直接查人名，也可以手术的方式查找，其中有些还可以直接以手术为主导词查找。 例如： Davis 手术 （插管输尿管切开术) 56.2 输尿管切开术 56.2 手术 – 戴维斯氏（Davis） （插管输尿管切开术) 56.2 Gastrectomy“胃切除术” Gastrotomy” “胃切开术” Cholecystectomy“胆囊术” Cholecystotomy “胆囊切开术” 以上都是作为整体词。掌握手术词的构成，如：词根ectomy是切除术，otomy是切开术，结合词干，也就是部位，就可以直