正常新生儿特点和异常情况.pptVIP

新生儿科 郑爽 正常新生儿特点 正常新生儿（normal newborn infant)从出生后脐带结扎开始到整28天的前一段时间定为新生儿期。绝大多数新生儿为足月分娩，即胎龄满37周（259天）以上，出生体重超过2500克，无任何疾病。 正常新生儿特点 外观特点 头大，躯干长，头部与全身比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状。四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿初生后采取的姿势，反映了胎内的位置。 皮肤特点 1、胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用。胎脂的多少有个体差异，出生数小时被 吸收，但皱折处胎脂宜用温开水轻轻揩去。胎脂若成黄色，提示有黄疸，窒息或过期产存在。 2、黄疸 生理性黄疸多在生后2-3天出现，一般持续一周后消失。 3、水肿 生后3~5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2~3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 4、新生儿红斑 常在生后1~·2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等、边缘不清的多形红斑，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在1~2天内迅速消退。 5、毛囊炎为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。 6、粟粒疹 在鼻尖、鼻翼、颊面等出，常可见到因皮脂腺堆积形成的针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 7、汗疱疹 炎热季节，常在前胸、前额等出见针头大小的汗疱疹，有称白痱。因新生‘儿汗腺功能欠佳所致。 8、青记 一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青痣。随着年龄增长而渐退。 头面部特点 1、颅骨 颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟，初生时因颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形、骨缝可重叠。 2、眼 生后第一天，眼经常闭和，有时一睁一闭，与眼运动机能尚为协调有关，有难史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数日后吸收。 3、鼻 鼻梁低，因鼻骨软而易弯，可见歪斜，但以后不留畸形，新生儿用鼻呼吸。 4、口腔 口唇皮肤和黏膜分界清，黏膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆积或为黏液包囊的黄白色小颗粒，俗称“板牙‘或”马牙“，可存在较长时间，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等的黄色小结节，亦系上皮细胞堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚，或紧或松。两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称”螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。 5、耳 其外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬。 颈部 甚短，颈部皱折深而潮湿，易糜烂 胸部 多呈圆柱形，剑突尖有时上翘，在肋软骨交接处可触及串珠。新生儿呈膈肌肉型呼吸，有时可见潮式呼吸，生后4~7天常见有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及泌乳，2~3周可消退，此是由于母体内内分泌的影响所致，切不可挤压以防感染。 6、脐部 生后脐带经无菌结扎后，一般1~7天脱落，脱落前应检查纱布有无渗血。脱落后脐部应保持干燥。 7、生殖器 生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿，数日后消退。两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异位于会阴、股内侧筋摸或耻骨上筋摸等处。有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后二月内吸收。 8、肛门 有时可见畸形，应仔细观察胎粪排出情况，必要时作肛指检查。 9、四肢 其姿势与胎位有关。一些貌似异常者日后可逐渐恢复。 新生儿特殊生理现象 新生儿的生理现象： 1、乳房肿胀：新生儿期因受母亲雌激素的影响，出生后数日内乳房肿胀，甚至有乳汁样的分泌物，男女新生儿均可发生，多数生后2~3天自然消退，是正常生理现象，请不要用手挤或用其它方法挑，以免引起感染。 新生儿的生理现象： 2、生理性体重下降：新生儿出生后2~4天， 由于皮肤水分的逐渐挥发，呼吸水分的损失以及胎粪、小便的排出，体重平均下降6~9%，一般不超过10%，第4天开始恢复，以后体重迅速增加。 新生儿的生理现象： 3、生理性黄疸：新生儿因肝功能发育不全，出生后2~3天开始在面、颈、巩膜及皮肤可以见到轻度黄染，4~5天最明显，不影响新生儿的生活、体重、体温等，一般10~14天内消退，称为生理性黄疸，不需要处理，但要密切观察，如持续不退，或伴有新生儿不适，应及时看医生。 新生儿的生理现象： 4、假月经：女婴受母亲雌激素的影响，出生后有类似月经般的出血，称为假月经，无需处理，数天即可消失。 5、马牙：新生儿在上腭中线及牙齿顶端有白色颗粒状物，是正常上皮细胞堆积而成的，经过数周会自然消退，对新生儿不会有任何影响。不能用力擦或挑，以免引起口腔感染、败血症等。 新生儿的生理现象： 6、新生儿红斑：初生2天的婴儿，有时忽然起一身红色丘疹，丘疹四周有红晕，看起来很可怕 ，但出疹的同时婴儿吃奶香，精神佳，不发热，多在