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手术室物品清点与核对 弭锡林 物品清点安全 物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，保障病人的手术安全。 手术物品遗留案件 据越南青年报报道，越南东北部的太原省（ThaiNguyen）铸钢医院的医生日前从54岁患者M.V.N腹中取出一把医用剪刀。这把剪刀是此前曾为M.V.N手术的医生遗留的，已在其腹中留了18年时间 CONTENTS 清点原则 二人四次清点 三不交接制度 清点原则 手术开始前，器械护士应对所有所有器械及敷料做全面整理 在一些空腔脏器如隔肌 、子宫、 心包 、后腹膜 、膀胱等关闭前、 后 ， 洗手护士与巡回护士应共同清点物品 手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录， 用+1 、 +2表示 准确及时记录所有手术台上物品 ，洗手、 巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名 清点物品时坚持“唱点”原则 ，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍， 即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数 ，每件器械 、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录 清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间 器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区 深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点 若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录手术内，取出时应与记录单数目相符 体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫，防止敷料遗留在体内 凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外 取出病理组织或胎盘等标本，不可直接放在点数的纱布，以免不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清 其他人员不可向器械护士要纱布、缝针等物品作他用 开展大手术、危重手术和新手术时，不得中途换人或从事其他工作 特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、物品的数目，共同签名，否则，不得交接班 CONTENTS 清点内容 手术器械清点方法 器械护士与巡回护士按器械常规准备逐一清点 ，巡回护士负责读 、器械护士负责数 ，每件都需要重复唱对两遍 可拆卸的仪器要注意分开计数 ，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全。 手术器械清点方法 双层纱布、 棉垫必须逐个打开清点 ，并检查有无纱尾 、有无显影标记线 ，并准确记录 。 手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置。 手术器械清点方法 若同一个患者需要多个切口入路时 ，关闭每个切口时都必须清点所有物品 任何人不准以任何理由带入 、带出手术中的纱布 、器械等任何清点过的物品 未经洗手或巡回护士允许， 任何人不得随意挪用清点过得物品 手术器械清点方法 发现台上器械与常规本数字不符的必须再次重复清点,同时在登记本上做好加减登记并签名 关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符， 应报告术者， 检查手术部位， 台上用物清点无误 ，方能缝合伤口 ，患者方可出室 手术物品清点顺序 术前依照手术清点记录单的顺序依次清点 手术结束清点用物的顺序:从污物桶---器械台---托盘---手术野的顺序依照手术清点记录单逐项清点,以免遗漏或重复 CONTENTS Cycle Diagram 清点时间 Diagram CONTENTS 清点注意事项 CONTENTS 清点意外 Diagram 清点意外 清点意外 断针的处理 器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。 必要时可使用X线进行确认。 * * 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理 严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点 临时添加器械的清点 三不交接制度 “点唱”原则 膈肌、子宫、心包、后腹膜 四次清点制度 关闭体腔前 关闭体腔后 术毕缝完皮肤后 手术开始前 二人：洗手护士，巡回护士 器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班 紧急手术时不交接班 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项