支气管扩张护理观察处理及指导.pptVIP

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支气管扩张的护理措施 内四科 张石瑶 简要病史 现病史:患者1天出现头晕,头痛,畏寒,发热,具体体温不详,乏力,呕吐2次,无明显咳嗽.咳痰,无流涕,自感尿痛,无腹泻,无腹部不适,无胸闷.胸痛,在家观察未见好转,遂来我院急诊,拟“混合型颈椎病 发热待查”收入我科,病来,饮食、睡眠较差,二便正常,近期体重减轻。 既往史:患者近半个月反复头晕.头痛,乏力,食欲较差,在我院门诊考虑颈椎病.脑萎缩,经治疗后有所好转。 简要病史 查体:T39.2℃ R21次/分 P74次/分 BP135/80mmHg 神志清,精神疲倦,构音清晰,对答切题,查体合作,呼吸平顺,口唇无紫绀,咽部充血,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。腰椎压痛,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:1、头颅CT示脑萎缩;2、血常规示白细胞正常,尿常规提示白细胞阴性;3、血培养+厌氧结果提示:72h培养结果阴性;4、胸部CT结果示:右肺上叶后段及中叶外段纤维化、硬结灶,左肺上叶下舌段支气管柱状扩张;5、颈椎x线:颈椎病。 主要护理问题及护理措施 ㈠营养失调:低于机体需要量,与患者胃纳差、反复发热而引起机体消耗量增加有关 护理措施:营养支持,给予准备颜色丰富易挑起食欲的食物,做好口腔清洁护理,鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的易消化饮食。遵医嘱给予补液、补充能量及电离子治疗。 主要护理问题及护理措施 ㈡体温过高:与支气管扩张合并感染有关 护理措施:在畏寒、体温上升期积极复测生命体征、做好保暖措施,高热情况下协同家属勤喂温开水,保证饮水量超2500ml/d,为其进行物理降温及床上抹浴、遵医嘱给予退热治疗,大量出汗时协助家属更换吸汗、亲肤的棉质衣物,保证皮肤清洁、干燥,利于皮肤毛孔舒张散热。 主要护理问题及护理措施 ㈢活动无耐力:与能量供给不足、发热引起虚脱有关 护理措施:加强饮食指导,增加患者的进食欲,疲乏无力情况下保持卧床休息,床边加护栏防坠床,协助患者床上进餐及大小便,预防坠床及跌倒发生。 主要护理问题及护理措施 ㈣焦虑:与反复发热、疾病控制及治疗效果低于预期有关 护理措施:做好患者的疾病宣教及心理疏导,告知患者此疾病的急性及缓解期,鼓励患者保持积极乐观的心态,积极配合治疗,家属加强看护,使其有归属感,获得心理上的安慰及满足,增添信心。 针对此患者所做的健康教育 1.向病人及家属说明防治呼吸道感染的重要性,及时清除上呼吸道慢性病灶。 2. 要求病人尽量避免受凉,减少刺激性气体吸入。 3. 加强身体锻炼,注意营养,进行呼吸运动锻炼。 4. 定期门诊复查胸部CT等情况,指导患者辨别病情加重、变化的表现,以便于及时就医。 针对此患者所做的健康教育 5.头晕明显下保持卧床休息,减少下床活动次数,转换体位时动作保持缓慢,卧床休息时床边加护栏防坠床。 6. 做好颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。 * * 患者一般资料: 姓名:颜儒芳 床号:6床 性别: 女 年龄: 74 医疗诊断: (1)混合型颈椎病 (2)支气管扩张合并感染 支气管扩张的定义:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。 主要致病因素:为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。 *

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