卵巢巧克力囊肿护理查房.pptVIP

护理记录 腹部伤口敷料干燥，持续保留导尿，尿色量正常，导管滑脱危险因素评分6分，予二次固定，悬挂警示标识，自理能力评分10分，予全部生活护理，患者诉伤口疼痛能忍，数字评分3分，持续镇痛泵使用。 腹部伤口敷料干燥，生活自理能力评分70分，指导部分生活护理。 腹部伤口敷料干燥，疼痛数字评分2分，尿管已拔，生活自理能力评分65分，指导部分生活护理。患者小便自解，肛门已排气，协助下床活动。 第一天 第二天 第三天 术 后 Company LOGO 焦虑 护理 诊断 术前知识缺乏 生命体征改变 自理能力下降 疼痛 Company LOGO 导管滑脱的危险 护理 诊断 术后康复知识缺乏 有切口感染的危险 焦虑 与环境改变、担心手术预后有关03／10 护理目标 患者一日内情绪稳定，能够适应住院环境并配合治疗 护理措施 1、热情接待患者，主动介绍病房环境及病区制度、介绍管床医生、护士，帮助患者尽快适应病房环境，消除患者陌生感及紧张感 2、鼓励患者表达内心想法，给予针对性的疏导。 3、介绍手术医生的丰富经验及成功案例 4、向患者讲解手术的目的及必要性，使患者能积极配合术前准备。 患者情绪稳定并积极配合治疗03／10 护理评价 术前知识缺乏 与不了解疾病知识及术前注意事项有关04／10 护理目标 患者及家属一日内能了解疾病及术前的相关知识并配合 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的病因和主要的 治疗方法 2、向患者讲解术前备皮、留置导尿、药物 过敏试验，口服甘露醇的意义、目的及注 意事项。 3、指导患者术前禁食8小时，禁水4小时 的目的 4、向患者讲解术前用药的目的 5、术前教会病人做深呼吸、咳嗽、翻身等运动，以利于术后康复。 患者及家属能复述疾病及术前注意事项并配合04／10 护理评价 潜在生命体征改变 与手术创伤有关 05／10 护理目标 患者术后生命体征得到及时监测，生命体征平稳. 护理措施 1、遵医嘱给予测血压、脉搏、呼吸30分钟/次，共六次，发现异常及时通知医生。 2、观察病人面色、意识、肢体温度及末梢循环情况。 3、保持呼吸道通畅，予头偏向一侧，预防窒息。 4、注意观察腹部切口敷料有无渗血情况。 5、遵医嘱予止血药、能量、电解质、维持有效循环，防休克。 患者生命体征平稳 06／10 护理评价 自理能力下降 与手术创伤、疼痛有关05／10 护理目标 患者卧床期间生活需要基本得到满足 护理措施 1、及时评估患者活动能力，给予针对性的指导及协助。 2、做好基础护理，协助其更衣、翻身等，保持皮肤清洁。 3、常用物品放置在病人触手可及处 4、经常巡视病房，满足其生活所需。 患者生活所需基本得到满足 07／10 护理评价 疼痛 与手术创伤有关 05／10 护理目标 患者两日内疼痛减轻 护理措施 1、平卧六小时后取自动体位，增加舒适感。 2、指导患者有效咳嗽，，嘱其咳嗽时按压腹部以减轻疼痛。 3、护理操作时动作轻柔，尽量集中进行。 4、减少探视，保证病人休息，教会患者放松心情，如听音乐等 5、保持镇痛泵通畅 患者诉疼痛能忍，数字疼痛评分2分 07／10 护理评价 有导管滑脱的危险 与留置尿管有关 05／10 护理目标 患者留置尿管期间未发生导管滑脱 护理措施 1、床头悬挂警示标识牌，告知其意义。 2、按时巡视病房，观察导管在位情况。 3、指导患者翻身时避免牵拉。 4、妥善固定，予二次固定 患者尿管已拔除，自解淡黄色小便150ml 07／10 护理评价 术后康复知识缺乏 与不了解术后相关知识有关 05／10 护理目标 患者及家属术后一日对术后康复知识了解 护理措施 1、指导患者术后禁食水六小时，六小时后 予流质饮食，然后根据肠功能恢复情况过度 到普食，嘱其加强营养，多食高蛋白、高维 生素易消化饮食，以增强抵抗力，促进身体 恢复。 2、术后麻醉清醒后协助肢体活动，术后六小 时可在床上翻身活动。 3、术后第一天指导并协助患者床上坐起待呼 吸平稳再站立床边适量走动。 患者及家属掌握术后康复知识 07／10 护理评价 有切口感染的危险 与伤口愈合有关 05／10 护理目标 伤口愈合好 住院期间无感染发生 护理措施 1、密切观察切口敷料情况 2、操作时严格按照无菌操作原则 3、遵医嘱正确使用抗生素，密切观察其 作用及副作用 4、住院期间密切观察体温变化，如有异 常及时汇报医生 患者切口愈合好，住院期间无感染发生 10／10 护理评价 健康宣教 出院 指导 术后 术前 入院 出院 指导 术后 术前 入院 出院 后随访 人身和财产安全