麻醉相关各种评分标准.pptVIP

新生儿Apgar评分标准 皮肤 颜色 心率(次/分) 反射 肌张力 呼吸 青紫或苍白 0 无 0 无反应 0 松弛 0 无 0 身体红,四肢青紫 1 ＜100 1 有些动作, 如皱眉 1 四肢略屈曲 1 慢,不规则 1 全身红 2 ＞100 2 哭,喷嚏 2 四肢活动 2 正常,哭声响 2 8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后 全麻效果评级标准 Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意， 为手术提供良好的工作条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。 全麻效果评级标准 Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。 全麻效果评级标准 Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒延长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。 气管插管时肌松程度分级 1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难 2级：肌松一般，呛咳，可插管 3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管 4级：肌松完全，插管容易，无任何反应 Ⅲ级病人死亡率极高，不宜手术；Ⅰ-Ⅱ级的病人，术前也必须进行良好 的准备，特别要加强护肝治疗和改善全身情况。 门脉高压症肝功能分级 　　 分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 肝性脑病 无 无 有 腹水 无 少量，易控制 大量、不易控制 转氨酶 金氏法 赖氏法 100 40 100-200 40-80 200 80 白蛋白（g/L） ≥35 26-34 ≤25 凝血酶原时间延长（秒） 1-3 4-6 6 谢 谢 麻醉的各种评分标准 陈燕 2016-09-06 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为6级 心脏危险程度Goldman评分 Goldman评分1 Goldman评分2 Goldman评分3 心脏危险程度Goldman评分 总分53分，根据分值可分为四级 术前插管困难评估的评估 Mallampati气道 分级 Ramsay 镇静分级标准 1无镇静； 2～4浅镇静； 5深镇静； 6过度镇静 Steward苏醒评分 清醒程度 呼吸道通畅 肢体活动度 完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 肢体能作有意识的活动 2 对刺激有反应 1 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 肢体无意识活动 1 对刺激无反应 0 呼吸道需要予以支持 0 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室 BCS舒适评分 BCS舒适评分 BCS(Bruggrmann comfort scale) 呼吸困难程度分级 呼吸功能简易测试 爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。 吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。 呼吸功能简易测试 憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。 小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100-120次，停止活动后，如能在5-6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。 血气分析分级 PaO?2 （mmHg） SaO??2 （%） PaCO??2（mmHg） 临床表现 1级 轻度缺氧 50～60 80 50mmHg 球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍 2级 中度缺氧 30～50 60～80 ?55 球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄 3级 重度缺氧 30 60 75 球结膜充血水肿张口呼吸，血压下降，心律失常，，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷 格拉