小儿支气管肺炎护理新.pptVIP

护理评估 1.健康史：了解有无反复呼吸道感染史；询问出生时是否足月顺产，有无窒息史；是否按要求接种疫苗，生长发育情况以及家庭成员是否有呼吸道疾病史。 护理评估 2.身体状况：评估患儿发热、咳嗽、咳痰情况；有无呼吸增快、心率增快、气促、端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征及唇周发绀等症状和体征；有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。评估血常规、胸片、病原学等检查结果。 护理评估 3.心理社会状况：了解患儿既往的住院经历，家庭经济情况、父母的文化程度、患儿及家长的心理状态和情绪反应。  护理诊断/问题 1.气体交换受损：与肺部炎症有关。 2.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠，患儿无力排痰有关。 3.体温过高：与肺部感染未控制有关。 4.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加关。 5、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。 （一）改善呼吸功能1．环境与休息 病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位 。2．氧疗：根据缺氧程度决定氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min。3．按医嘱给予药物治疗。 护理措施 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 协助患儿更换体位拍背，指导有效咳嗽 及时清除呼吸道分泌物 ，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰 按医嘱给解痉、止咳、祛痰等药物治疗 （二）保持呼吸道通畅 护理措施 1.严密监测体温变化。体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。 2.加强口腔护理、预防口腔感染。 3.加强皮肤护理：及时更换汗湿衣被，保持皮肤清洁舒适。 （三）维持体温正常 护理措施 （四）营养及水分的补充 1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养 护理措施 1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。 2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐物的性质、有无便血等。 3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 （五）密切观察病情，防治并发症 护理措施 健康指导 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 健康教育 Thank You! 长沙市第一医院 儿科 屈芳 主管护师 学习目标 1.熟悉小儿肺炎的概念、分类 2.熟悉小儿支气管肺炎的病因、病理生理 3.掌握小儿支气管肺炎的临床表现、治疗和护理要点 肺炎的定义：是指不同病原体及其他因素（羊水吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。是婴幼儿时期的常见病，占我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。 一、概 述 二、分 类 肺炎的分类 病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 临床表现分类 地区分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 按病理分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性肺炎 非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏 按病程分类 急性肺炎 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 3个月 轻症肺炎：呼吸系统症状为主，无全身中毒症状 重症肺炎：除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 按病情分类 按表现分类 典型性肺炎 非典型性肺炎 按地区分类 社区获得性肺炎： 是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48H内发生的肺炎。 院内获得性肺炎： 是指住院48H后发生的肺炎。 支气管肺炎 小儿时期最常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿） 起病急，四季可发病，冬、春寒冷季节多见。 三、病 因 病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、肠道病毒 细菌 肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感 杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌 支原体 衣原体 原虫 四、病理生理 四、病理生理 病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿，管腔狭窄；肺泡壁充血水肿