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儿科护理重点 绪论 1.儿科护理：是一门研究儿童生长发育，卫生保健，疾病防治与护 理的临床专科护理。服务对象是从胎儿期至青春期，身心处于不断 发展中的儿童。我国临床0-14岁，为儿科服务范围。 2.儿童年龄分期 （1）胎儿期：从卵子和精子结合到儿童出生统称为胎儿期。共40 周。 （2）新生儿期：自出生后脐带结扎至生后足28天称为新生儿期。 （3）婴儿期：自出生满一周岁之前为婴儿期。 （4）幼儿期：满一周岁到三周岁为幼儿期。 （5）学龄前期：满三周岁到入小学前 （6-7岁）为学龄前期。 （6）学龄期：从入小学起 （6-7岁）到进入青春期 （12-14 岁）为 止为学龄期。 （7）青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟的时期为青 春期，一般女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14 岁开始 到17-20岁。 生长发育 1.生长:是指儿童身体各器官，系统的长大和形态变化，是量的改变。 2.发育:是指细胞，组织，器官的分化完善和功能的成熟，是质的改 变。 3.生长发育的一般规律 （1）生长发育的连续性和阶段性 （2）各系统器官发育不平衡 （3）生长发育的顺序性： a.由上到下 先抬头，后抬胸，再回坐，立，行。 b.由远到近 先抬肩，伸臂，再双手握物；先控制腿，在控制脚的 活动。 c.由粗到细 手拿物品先用全掌握持，以后发展到能以手指摘取。 d.由简单到复杂 先会画直线，后会画图，画人。 e.由低级到高级 先会看，听，感知事物，在发展到有记忆，思维， 分析和判断。 （4）生长发育的个体差异 4.影响生长发育的因素：遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 5.体重：是衡量儿童生长发育，营养状况的重要指标，也是儿科临 床计算药量，奶量和输液量的依据 1-6个月：体重 （kg） 出生时体重+月龄x0.7 7-12个月:体重 （kg） 6+月龄x0.25 2-12岁：体重 （kg） 7(或8）+年龄x2 6.身高：2-12岁身高公式： 年龄 （岁）x7+70 12岁时中点在耻 骨联合上缘，此时上部量，与下部量相等。 7.体围: （1）头围：一周岁时46cm 一周岁之内头围大于胸围 （2）胸围一岁时胸围与头围相等，一岁以后胸围逐渐大于头围。 8.骨骼的发育：颅骨 前囟是顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其 出生时为1.5-2.0cm（对边中点的长度），6个月以后逐渐缩小，1-1.5 岁时闭合。 9.牙齿的发育：生后4-10个月开始萌出，12个月未萌出着为乳牙萌 出延迟，最晚2.5岁出齐，乳牙共20颗，2岁以下内乳牙数为月龄 4-6. 10.神经系统的发育：出生时脑的重量已达到成人脑重的25%,神经细 胞数目与成人相同，树突与轴突少而短。神经纤维到4 岁才完成髓 鞘话。出生婴儿即有觅食，吸吮，握持，拥抱等先天反射，于出生 后3-4个月消失。两岁以下小儿巴宾斯基征阳性亦为生理现象。 11.感知觉的发育: （1）视觉：新生儿出生时已有视觉感应功能，有瞳孔对光反射，但 视觉不敏锐，在15-20cm 范围内视觉最清晰。4-5个月开始能认识母 亲；6-7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向移动；8-9个月出 现视深度的感觉，能看到小物体；2岁时能区别垂直线和横线；6岁 视力达1.0。 （2）听力：3个月时头可转向声源 （定向反应），4岁听觉发育完善。 （3）味觉和嗅觉 （4）皮肤感觉 （5）知觉：三岁能辨上下，四岁能辨前后。 12.运动功能的发育p13页表格 13.语言的发育：2个月能发 “a”、“i”等元音；6个月出现辅音； 7-8个月能发 “爸爸”、“妈妈”；8-9个月喜欢模范成人的口唇动作 发音。 儿童保健 1.儿童计划免疫：是根据免疫学原理儿童的免疫特点和传染病发生 的情况制定的免疫程序，是科学的规划和严格实施对所有婴幼儿进 行基础免疫及随后适时 “加强”，以保证儿童获得可靠的免疫。 2.儿童必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破类毒素 混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗。 出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好 三月接种百白破，八月麻疹岁乙脑 3.小儿预防接种主要事项表 P23 营养与营养障碍疾病患儿的护理 1.能量的需要： （1）基础代谢 （2）食物的特殊动力作用 （3）活动消耗 （4）生长 所需 （5）排泄消耗 2.营养素的需要：（1）蛋白质 （2）脂类 （3）糖