儿科急性肾小球肾炎护理查房.pptVIP

急性肾小球肾炎护理查房 病例介绍 患儿名邓多根，男，13岁，因水肿1周，咳嗽明显,无发热,气喘,入科留观。 既往体健,否认肺结核接触史。 PE：一般情况可，血压146/113mmHg，眼睑水肿，胫骨前轻微水肿，非凹陷性，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大。 T:36.8℃,P:74次/分，R:24次/分。 【辅助检查】 ①尿常规:潜血++H蛋白质+++H 酸碱度5.00z 比重1.030z 白细胞镜检0-3z 个/HP 红细胞镜检2-6z 个/HP ②血常规：白细胞计数4.5z 109/L，血红蛋白114 lg/l, 血小板计数239z 109/L ③肝肾功能：总蛋白63.71g/L 白蛋白36.11g/L 总胆红素7.1zumol/L 谷丙转氨酶16.7zU/L 谷草转氨酶31.6zU/L 尿素3.36zumol/L 肌酐60,2umol/L 尿酸380.0umol/L 肌酸激酶148.7ZU/L 乳酸脱氢酶294.5hu/L 肌红蛋白17.3zug/L 钾 4.43mmol/L 钠 142.2mmol/L 氯 105.4z mmol/L 二氧化碳 23.0z mmol/L 阴离子间隙 13.8z mmol/L 钙2.00z mmol/L 磷 1.70z mmol/L 镁 1.01z mmol/L 肾病全套:24小时尿量1.00z L 尿蛋白定量0.12z g/24H FDP0.00z ug/mL,NAG酶2.70z u/L RBP0.08z mg/L 微量白蛋白45.14h mg/L β2微球蛋白0.06z mg/L α1微量球蛋白2.00z mg/L 尿转铁蛋白4.10z mg/L 轻链LAMBDA定量1.03z mg/L 轻链KAPPA定量4.76z mg/L 尿IgG7.94z mg/L 尿肌酐3164.00 l μmol/L 尿蛋白/尿肌酐0.35h g/g 尿mALB/尿肌酐14.27h mg/mmol 尿蛋白定量浓度12.42z mg/dL. 临床诊断:急性肾炎 急性肾小球肾炎的定义 急性肾小球肾炎是以肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。 肾炎综合征-水肿，蛋白尿，血尿，高血压 临床表现为： 上呼吸道感染 水肿 尿量减少 肉眼血尿(常为起病的第一个症状) 蛋白尿 高血压 肾功能损伤 病因 本病是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。常见于上呼吸道感染，猩红热，皮肤感染等链球菌感染后。 治疗 *一般治疗： 1.休息：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿 消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。 2.饮食： 对有水肿，高血压患儿应限制饮 食盐及水。 *对症治疗： 1.抗感染：有感染灶时使用青霉素10-14天。 2.利尿：控制水，盐入量后仍水肿，少尿者可用利尿剂。 3.降血压：凡经休息，控制水，盐摄入，利尿高血压仍高者均应给予降血压药。 *严重循环充血的治疗： 矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，可用呋塞米。 表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普钠，加药时严密监测血压。 *肾穿刺适应症： 病程4周以后仍然持续存在尿蛋白++或以上时，或伴有进行性低补体血症时，或肾功能损害仍然持续加重者，临床缺乏链球菌感染依据，只能诊断为肾炎综合征者，需要进行肾穿刺。 肾小球肾炎患儿的护理问题 活动无耐力? 与钠、水潴留，血压升高有关 体液过多 与肾小球滤过率下降有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿有关 恐惧 此病情观察的重点 血压:定时监测血压，观察孩子有无呕吐、呕吐、眩晕等症状。 体重及尿量，尿色。 密切观察生命体征变化，定时测量体温，脉搏，呼吸及血压，并做好记录，留意有无并发症的出现。 急性肾小球肾炎主要的护理措施？ 1.休息与活动：孩子应绝对卧床休息，直至肉眼消失、水肿减退、血压及肾功能基本正常以后，方可下床活动并逐渐增加活动量。 2.营养支持：应进食清淡、易消化、优质蛋白和富含多种维生素的食物和水果。 3.病情观察：密切观察生命体征，记录24尿量及进食量，监测血压情况并记录，同时加强皮肤护理，经常翻身，预防压疮的发生。 4.观察孩子有无剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、惊厥等高血压脑病的症状，一旦出现及时告知医生及时处理。 5.观察用药后的反应：使用糖皮质激