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乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义史-肿瘤学专业毕业论文.pdf.docx

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乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义史-肿瘤学专业毕业论文.pdf

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责 任。 .-一。.每礼夸≥ 一j’、) oe。 /’ 研究生签名:红翩签章:桃:二级学院够蘸番富≯u 夕,岁年、泼月‘爹霉≯‘ 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中 特别加以标注等内容外,文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果,指 导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。 研究生签名:巷也乞 翩磷压沙叫驴日 万方数据 目 目 录 中文摘要 l 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义 前言日U舌 lOlU 材料与方法 lO 结果 12 附图 22 附表 32 讨{仑 53 结论 62 参考文献 63 综述乳腺癌的相关受体表达差异及进展 69 致谢 85 个人简历 86 万方数据 中文摘要 中文摘要 乳腺癌进展后相关受体转化及其临床意义 摘 要 目的:探讨ER、PR、HER2在乳腺癌原发灶和转移灶中表达差异及 其临床意义。 方法:收集2010—1至2014.11就诊于河北医科大学第四医院病理学 确诊的近万余例乳腺癌患者,从中筛选出有二次病理诊断的149例进展期 乳腺癌(Advanced Breast Cancer,ABC)患者,这些患者同时具有原发灶 与转移灶ER、PR、HER2表达情况,统计其相应原发灶及转移灶中ER、 PR、HER2表达的不一致率,评估转移后受体发生改变的预后及其治疗。 结果:ER、PR、HER2表达的不一致率分别为:20.6%,39.6%,12.3%。 ER、PR、HER2由阳性转为阴性的比率分别为:14.6%,31.7%,5.6%, 由阴性转为阳性的比率分别为:6%,7.9%,6.7%。ER、PR、HER2在原 发灶与远处转移灶的不一致率分别为:26%、50%、7.7%;ER、PR、HER2 在原发灶与局部/区域复发灶的不一致率分别为:18.4%、35%、14.1%。 激素受体阳性的病例数为105例,无内分泌治疗组中ER、PR、HER2的不 一致率分别为21.2%、48.1%、7.7%,内分泌治疗组ER、PR、HER2的不 一致率分别为21.9%、54.7%、22.2%。将全部病人按有无术后辅助化疗或 内分泌治疗分为四组:术后辅助化疗+内分泌治疗组(A组)、术后辅助 化疗组(B组)、术后辅助内分泌治疗组(C组)、无术后辅助化疗及内 分泌治疗组(D组)。A组ER、PR、HER2的不一致率分别为:23.9%、50.8%、 1 8.4%;B组ER、PR、皿R2的不一致率分别为l 8.5%、29.6%、6.7%;D 组ER、PR、HER2的不一致率分别为:21.4%、42.8%、0%。ER(+/+) 组、ER(一/+)组、ER(-/-)组、ER(+/一)组中HER2(-/一)的患者 比率分别为64.6%、75%、42.3%、41.7%:ER(+/+)组、ER(./+)组、 ER(./-)组、ER(+/-)中HER2在转移灶表达为阳性的患者(即HER2./+ 或+/+)比率分别为29.2%、25%、57.7%、41.7%;PR(+件)组、PR(./+) 组、PR(./-)组、PR(+/.)中HER2(./.)的患者比率分别为70.6%、72.7%、 41.2%、57.1%;PR(+/+)组、PR(./+)组、PR(./.)组、PR(+/_)中 HER2在转移灶表达为阳性的患者(即船R2./+或+H)比率分别为23.5%、 万方数据 中文摘要 中文摘要 27-3%、55.9%、32.1%。 ER、HER2在原发灶与转移灶的表达差异与首诊年龄、转移灶活检年 龄、TNM分期、新辅助化疗(包括有无葸环类或紫杉类化疗药物)、术 后辅助化疗(包括有无蒽环类或紫杉类化疗药物)、术后辅助内分泌治疗、 术后辅助放疗、转移部位(远处或局部)、HER2的表达差异或HR的表 达差异、DFS、至活检时间(Time To Biopsy,TTB)、活检前化疗、活 检前内分泌治疗、活检前抗HER2治疗及活检前放疗无关,ER在原发灶 与转移灶的表达差异与PR的表达差异相关;PR在原发灶与转移灶的表 达差异与首诊年龄、转移灶活检年龄、TNM分期、新辅助化疗(包括有 无蒽环类或紫杉类化疗药物)、术后辅助化疗(包括有无蒽环类或紫杉类 化疗药物)、术后辅助放

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