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第三节原发性肾病综合征 Section 3 NS的概念 Conception of NS NS的分型 Category of NS Congenital NS 先天性肾病：双侧肾肿大，腹部严重水肿和腹胀。 NS的病理生理 Etiology and Pathogenesis 【Etiology and Pathogenesis 】 ＮＳ的病理生理简图 ＮＳ的临床表现 Clinical manifestation Clinical manifestation NS的并发症 ＮＳ的实验室检查 NS治疗的原则principles of therapy ＮＳ的一般治疗原则 NS的激素治疗方法 难治性肾病 难治性肾病的治疗原则 护理评估 nursing assessment 护理诊断Nursing diagnosis 护理措施Nursing measure Nursing measure Nursing measure Nursing measure Nursing measure Nursing measure Nursing measure 5、观察药物疗效与副作用： (1)激素治疗:注意尿蛋白、每日尿量、血浆蛋白的变 化。注意观察激素的副作用；警惕是否 感染有感染。注意给药时间、补钙。 （2）应用环磷酰胺冲击治疗：注意用药当日应水化， 监测血压、白细胞计数的变化，以及是否有胃肠反应 和出血性膀胱炎。 5、观察药物疗效与副作用： observing the effects of drug （3）用利尿剂的患儿的护理； （4）抗凝和溶栓治疗的护理： 注意电解质紊乱和低血容量发生 用肝素时注 意 凝血机制的 变化。 6、心理护理及健康教育：education （1）关于应用激素：强调按时、按量，及时复查， 按医嘱逐渐减量。 （2）强调预防感染的重要性。 （3）对激素治疗无效的病例，应进行肾穿。 * * 1 概念 2 病理生理 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 Nephrotic Syndrom NS 1 conception 2 pathogenesis 3 clinical manifestation 4 laboratory examination 5 therapy Nephrotic Syndrom NS 是一组由多种病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征。 小儿时期多为原发性，男性多见。3-5岁为高发年龄。 NS is characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia ,and edema with hyperlipidemia. 按病因分为 原发性肾病 继发性肾病 先天性肾病 单纯性 肾炎性 congenital NS primary NS secondary NS 1 蛋白尿：由于肾小球滤过膜屏障性质改变，大量清蛋 白由尿中丢失，还有其他蛋白。 2 低蛋白血症：大量清蛋白经肾小球滤过，肾小管对重吸收 的清蛋白分解． ３水肿：血清清蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水和电解 　质渗入组织间隙，肾素－血管紧张素－醛固酮系统被激活 　４高脂血症：血清胆固醇升高．