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小儿年龄分期及各期特点 ①胎儿期：自胚胎形成至分娩时为止，共40周。 ②新生儿期：从脐带结扎至出生后28天内。此期是婴儿的一个特殊时期，发病率高，死亡率也高。 ③婴儿期：从出生到一周岁之前。此期婴儿生长发育极为迅速，出现第一次生长高峰，对营养的需求很大。 ④幼儿期：从一周岁到三周岁之前。体格生长发育速度稍有减慢，智能发育迅速，活动范围渐广，接触事物渐多。 ⑤学龄前期：从三周岁到6～7周岁上学之前。体格生长发育明显减慢，呈稳步增长，智能发育更为迅速。 ⑥学龄期：6～7岁至青春期。除生殖系统外，其他器官系统外形均已接近成人，智能发育更加成熟。⑦青春期：一般从10～20岁，女孩青春期较男孩早2年左右。生长发育再次加速，出现第二次生长高峰。生殖系统发育也加速并渐趋成熟。 生长发育规律 答：①生长发育是连续的、有阶段性的；②各系统器官发育的不平衡；③生长发育的个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。 婴儿在一周岁内需接种的疫苗及初种年龄 答：①卡介苗 出生后2～3天接种；②脊髓灰质炎三价混合疫苗 出生后2个月接种；③百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂 出生后3个月接种；④麻疹减毒疫苗 出生后8个月接种；⑤乙型病毒肝炎疫苗 出生后即接种第一针，一个月接种第二针，6个月接种第三针。 母乳喂养的优点 答：①母乳营养丰富全面，还具有一定的生物功能，初乳中含有丰富的SigA； ②对子代有利：钙磷比例适当（2：1），钙吸收好，可以减低婴儿的发病率和死亡率，减轻黄疸； ③对母亲有利：减少乳腺癌和卵巢癌的发生，加速产后子宫的恢复，减少再受孕机会； ④对母子有利：利于感情交流，早期观察疾病的发生； ⑤对社会有利：喂养经济、方便。 营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因、临表 答：病因：①围生期维生素D不足；②日照不足；③生长发育快，需要量增加； ④食物中补充维生素D不足；⑤疾病影响：肝脏和胃肠道疾病可影响维生素D的吸收。 临表： ①早期； ②活动期（激期）： a.6个月内的婴儿以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，稍用力用指尖压枕骨和顶骨后部，可有压乒乓球样感觉； b.额骨和顶骨逐渐增厚，7~8个月时呈现“方盒养”头型，即方头； c.严重小儿胸廓下可有一水平凹陷，称“肋膈沟”或“郝氏沟”； d.X线检查：骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，骨干弯曲样畸形，可有青枝骨折。 ③恢复期； ④后遗症期。 维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作 答：①惊厥：突然发生四肢抽动，两眼上翻，面肌抽动，神智不清，发作时间数秒钟至数分钟，发作后神志清醒，精神萎靡而昏睡。②喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉和声带发生痉挛，导致呼吸困难或窘迫，严重者窒息死亡。③手足搐搦：见于较大婴儿或幼儿，手足关节突然弯曲呈弓状，双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。 蛋白质-能量营养不良（PEM）的病因和临床表现 答：病因：①摄入不足；②消化吸收不良；③需要量增加 临表：①体重不增施早期表现，随着病情加重，体重明显减轻；②皮下脂肪逐渐减少，直至消失，皮下脂肪层的消耗顺序：腹部躯干臀部四肢面颊；③病情严重可影响骨骼的生长发育，身高低于正常；④合并低白蛋白血症时，可有凹陷性浮肿；⑤重症营养不良时可有多脏器的功能损害。 新生儿的Apgar评分标准 答： 0分 1分 2分 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红 心率 无 100 100 弹足底或插鼻管试验 无反应 稍有动作，如皱眉 哭，打喷嚏 呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响 肌张力 松弛 四肢略屈曲 全身活动 新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制和临床表现 发病机制：脑血流改变，脑组织代谢改变。 临表：根据肌张力、意识、原始反射等因素可分为轻度、中度和重度。 轻度 中度 重度 意识 兴奋 嗜睡 昏迷 肌张力 正常 减低 松弛 拥抱反射 活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 可有肌阵挛 常有 多见，频繁发作 中枢性呼吸抑制 无 有 严重 瞳孔改变 正常或扩大 常缩小，对光反射迟钝 扩大或不对称 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满，紧张 病程及预后 症状在72小时内消失，预后较好 症状在14天内消失，可有后遗症 症状可维持一周，病死率高，存活者多有后遗症 新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的临床表现 答：①呼吸急促60次/分，是为了增加肺泡通气量，减少潮气量的代谢； ②鼻扇，是为了增宽气道横截面积，减少气流阻力； ③呼气呻吟，为了防止肺泡萎缩； ④吸气性三凹征；⑤发绀。 新生儿溶血病的发病情况、临床