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护理核心制度 天水市中医医院 妇产科 王霞 本节重点： 一个转变！ 两个查对！ 四个分级！ 莫非定律：凡事只要有可能出错，那就一定会出错，只是迟早的事； 海恩定律：一次严重的医疗事故背后，一定有30次的医疗差错，30次的医疗差错后一定有无数次的医疗缺陷； 新莫非定律：凡事可以预防，可以延迟，那就一定可以预防，一定可以延迟，只是看我们的努力、方法。 防胜于治 护理核心制度、流程的作用 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。 护理核心制度、流程的作用 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全 保证病人得到安全的治疗、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护医务人员依法行医的权益 医嘱查对制度 3.对医嘱有疑问时，经核实后方可执行。抢救病人时医生下达的口头医嘱，护士须复述一遍，无误后方可执行，及时补记医嘱并签名 医嘱查对制度 4.单人值班处理的医嘱，同下一班共同查对 5.医嘱处理后应再次核对并签名 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素  三查七对制度是一项比较老的制度，1982年卫生部发布的《全国医院工作条例》中，专门规定了“查对制度”。讲起来应该说是老生常谈，然而，不认真执行这一制度的事件却依然时有发生。? 发生在我们身边的事情 主观意断：复方氨基酸核对时造成的差错 工作中的“三查七对” 发生在我们身边的事情 糊涂的医生和护士？！ 服药/注射/输液查对制度 备药前 要检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质 安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号 标签不清的药品不得使用 □备药后经第二人核对，方可执行 01床 张三 5% G.S 100ml iv by drip QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 三注意： 患者有无药物过敏史 注意配伍禁忌及用药后反应 如患者提出疑问，应及时查清方可执行 库存血 正常库存血分为两层：上层为血浆呈淡黄色、 半透明；下层为红细胞均匀暗红色，两者界限清 楚，且无凝块。如血浆变红或浑浊、有泡沫，血 细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有明显的血 凝块等均说明血液有可能变质、不能输入。若 血容器封口不严、破裂，标签模糊不清或脱落， 也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清 楚，不可轻易接受。 二、值班交接班制度 案例： 护士在观察病情时因专业知识不熟练、经验 缺乏、粗心大意、责任心不强而没发现病情变化。 如：年青女性直肠癌晚期病人，住院期间常有轻 生念头，一天晚上，病人表现异常的安静，无任何 不适主诉，40分钟后割腕自杀，护士观察到位了 吗？ 值班、交接班制度 3.病房应建立日、夜简易交班本，并按要求填写相关内容、手术和病危病人特殊情况 4.交班人将规定的交接内容、物品、常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品以及损坏遗失等情况，详细向接班人交待清楚后方可下班 值班、交接班制度 5.晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病人和新病人病情诊断以及与护理有关事项 6.早晚交班时，日夜班护士应详细阅读护理记录，了解病人动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班对重点病人作床前交班，交班者应给下一班作好必需用品的准备 案例： 检查不认真 大夜班护士交班时未仔细检查急救器材，夜间抢救病人时，发现负压吸引装置漏气，反复去治疗室拿取物品，错失最佳抢救时机，家属以“抢救仪器有损坏，耽误抢救”引发纠纷 案例： 讲话随意 ①一位患者在抢救时，一名护士看了 看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向 医院投诉。 案例： ②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时 因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该 淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉 讼医院延误抢救 本节重点： 一个转变！ 两个查对！ 四个分级！ 结束语 领导是有情的！ 制度是无情的！