常见脑肿瘤影像诊断..pptVIP

蝶骨嵴脑膜瘤 （CT及MR） 嗅沟脑膜瘤 小脑幕脑膜瘤 颅眶沟通性脑膜瘤 右额顶部脑膜瘤 左额部脑膜瘤 囊性脑膜瘤 三. 垂体瘤 属于良性上皮源性肿瘤，占颅内肿瘤10-15% 分为垂体大腺瘤、微腺瘤。 影像表现 大腺瘤—直径大于10mm 1）CT：鞍上池前部圆形、椭圆形肿块，等密度或稍高密度，少数囊变坏死。瘤卒中时瘤出血，呈高密度出血区或低密度水肿区。 2）T1低信号，T2高信号。 3. 垂体瘤 微腺瘤—直径小于10mm 大腺瘤—直径大于10mm 1）CT：平扫等密度或底密度；增强轻微强化，早期局限低密度，边界清晰，圆形或类圆形。间接征象：鞍底下陷、垂体柄偏移、垂体高度增加、上缘局限隆突。 2）T1等或低信号，T2稍高或高信号；垂体瘤卒中时均高信号；增强强化明显。 头颅侧位：蝶鞍增大、鞍底下陷，有双底， 鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏； CT：鞍区略高密度占位 鞍区稍高密度占位病变 MR：T1鞍区低信号占位 MR增强高信号 垂体大腺瘤，MR:T2高信号 四. 听神经瘤 后颅窝最常见的脑外肿瘤，占脑桥小脑角区肿瘤的75-80%，多数为单侧，多见30-60岁，20岁以下少见。 影像表现 1）CT：可呈等密度、略低密度或高密度结节或肿块，多均匀，少数混杂密度。增强：明显强化，囊变时环形强化。 2）MR：T1低信号或等信号，T2高信号；合并出血则均为高信号。 听神经瘤：CT左桥脑小脑脚区高密度占位 听神经瘤：CT左桥脑小脑脚等密度影，局部骨质缺损 MR增强：听神经瘤不均强化 MR:右侧桥脑小脑脚听神经瘤 MR及术中：左侧桥脑小脑脚听神经瘤 五. 脑转移瘤 形态分：结节团块型，环状病灶型，类囊肿型，弥漫型。 影像表现 1）CT：实性病变，多为低或等密度，少数稍高密度，瘤周水肿。特征—病灶小而瘤周水肿明显；病灶与水肿难以区分，有时仅见水肿而看不到病灶。 增强：中等以上强化 2）MR：T1等或低信号，T2等或高信号。 MR增强环形强化，可发现小于0.5cm病变，是显示转移瘤的最佳影像学方法。 CT：左顶叶转移瘤（小病灶大水肿） CT:左顶叶转移瘤伴骨质破坏 CT:右侧多发转移瘤，伴颅骨破坏 CT:左额叶转移瘤 CT,MR：右颞枕叶转移瘤 MR：多发转移瘤 思考题 本节内容哪些肿瘤属于脑外肿瘤？ 转移瘤的主要CT特征？ 脑膜瘤的好发部位？ 丘脑胶质瘤 多中心胶质瘤伴陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强 左顶叶胶质瘤 3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型 青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶质母细胞瘤）最常见，常见于儿童及青少年，平均发病年龄为7·1岁 后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤。其次为下丘及大脑半球。 大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁） 本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。 3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 影像表现： 1）CT：平扫CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形病变，呈低密度或等密度病变 由于肿瘤富含血管，增强扫描可明显强化，明显强化并不提示肿瘤恶性度的增加 呈巨大囊性变者最常见于大脑及小脑半球，如合并壁结节存在，则强化较显著 呈微小囊性变者易于动态增强CT早期出现，延迟扫描由于造影剂的充填而不易显示 11%肿瘤CT上出现斑点状钙化，相应的血管源性水肿少见 后颅窝病变易包绕四脑室，肿瘤可推挤四脑室而不是充填并扩张四脑室，此征象可与髓母及室管膜瘤相鉴别；幕上易包绕三脑室 （3）毛细胞星形细胞瘤（JPA） 2）MR：MR T1WI呈低或等信号，T2WI高信号，囊性部分信号类似CSF蛋白液信号 MR在显示肿瘤范围上优于CT，在评价视通路受累的情况上也优于CT 小脑胶质瘤 鞍上JPA 应与颅咽管瘤 鉴别 中线部位肿瘤 常为实性， 半球内为囊性 4. 少枝胶质细胞瘤 为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5% 多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见 两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症状的平均持续时间较长（平均5·1岁） 影像表现： 1）CT： ①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶性及混合型肿瘤易于强化。 ②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。 ③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。 ④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形